目前全国各地都在按照***有关精神为指导,积极推行“健康一体机”慢病自我管理模式,将传统的医生管理病人模式逐步转变成医患结合、病人自助和主动参与的新的管理模式。
鉴定性体检指职工因**、职业病致残程度进行鉴定或对某些体检结果存在异议,需进一步检查鉴定而进行的健康一体机健康体检。
健康一体机健康体检针对健康一体机健康和亚健康一体机健康这一服务群体,围绕体检工作延伸的一系列健康一体机健康管理服务,涉及面广,工作性质复杂。将健康一体机健康体检中心作为一个整体,对导人团队的管理理念,发扬团队精神具有重要的意义。
ACR作为已问世多年的临床检验指标,被以下*指南列为糖尿病、患者引起早期肾病的筛查指标、以及慢性肾病的诊断和分期标准。
? NKF--美国肾脏基金会(2007糖尿病肾病诊治指南)
? ASH--美国学会(2008伴糖尿病声明)
? ADA--美国糖尿病协会(2009糖尿病诊治指南)
ACR筛查对应人群
1、病人5021例不合并糖尿病的患者.MAU(微量白蛋白尿)检出率为18.6%
2、糖尿病人:中国5143例2型糖尿病患者MAU(微量白蛋白尿)的检出率为41%
1型糖尿病在确诊5年后(青春期或代谢控制差的患者,应较早筛查)
所有2型糖尿病确诊后,并每3个月进行2次复查
3.孕妇先兆子痫者:及糖尿病孕妇,会造成产儿的先兆子痫。先兆子痫的发病率在糖尿病妊娠者明显增高,形成较高的长期发病率和死亡率。 1型糖尿病人的妊前微量白蛋白尿症,可预报先兆子痫。无糖尿病的高危产妇,微量白蛋白尿是并发症的强有力预报指标,与出生重量显着相关。
4.心血管和肾脏病高风险者
a.微量白蛋白尿已明确作为包括糖尿病( DM)、及其他CKD(慢性肾病)患者甚至普通人群心血管并发症、肾脏预后及死亡的独立预测因子 .
b.K/DOQI(美国国家肾脏基金会)指南则已将尿白蛋白的检测列为CKD(慢性肾病)高危人群的筛查指标。
c.在非糖尿病人中,微量白蛋白尿症与心血管危险因子相关,与死亡率升高相关。
d.MAU(微量白蛋白尿)是全身血管内皮细胞受损的标志.
5.将来目标 —— 正常人群,MAU(微量白蛋白尿)检出率为4-7%
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