脱水剂概况
医药或护理类常用脱水剂和工业脱水剂。
(1)高渗脱水剂该类药物输入人体后,可提高渗透压,使之**脑组织,造成血浆与脑组织之间的渗压梯度,水就逆渗压梯度移动,从脑组织移入血浆,使脑组织脱水,颅内压降低。这类药物主要包括20%甘露醇,30%山梨醇,尿素,高渗葡萄糖等。临床上以20%甘露醇和5 0%葡萄糖较常用。但由于甘露醇在体内的代谢产物,可转化为葡萄糖,所以,对于糖尿病合并脑血管病的患者,应慎重使用。
(2)**剂主要是通过**作用使机体脱水,从而间接地使脑组织脱水。同时,还可抑制N a+进入正常和损伤的脑组织与脑脊液,降低脑脊液的形成速率,减轻脑水肿。**剂包括速尿,**酸,双克尿噻,氨喋啶,醋氮酰胺等,以速尿和双克尿噻较为常用。
(3)类固醇药物具有良好的抗**作用,且作用温和而持久。尤其适应于全身应激功能低下或伴有休克现象的患者。常用药物有****和化考的松。但由于****可引起血糖增高和消化道**,所以,对脑血管病合并糖尿病者,也应慎用。
脱水剂在脑血管病的临床应用
脑血管病急性期应用脱水剂在80年代以前多用于脑溢血患者,脑梗塞用之较少,90年代以后脱水剂已成为**性或缺血性脑血管病的常规用药。并有学者认为,脑**的急性期应用脱水剂剂量过大,脑组织大量脱水后减少了水肿组织对**灶的机械性压迫作用,可加重**。近期又有学者认为脑梗塞患者急性期虽然有不同程度的颅内压增高现象,但大多数较轻,可通过机体自我代谢以达平衡。如果颅内压不高或较轻,使用大剂量脱水剂后严重干扰了正常颅内压的平衡,给康复带来不可估量的后果。而脑梗塞患者的急性期主要原因是脑组织缺血缺氧,大脑供血不足,所以要酌情使用,才能收到事半功倍的效果。
脱水剂的作用在于当机体不能通过自己的代偿机转使颅内压重新**平衡,而发生了向脑疝发展的进程时,能够帮助机体终止或逆转向脑疝的发展或使早期的脑疝重新复位。
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