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 “卫计委专题工作座谈会”指出，综合医改试点省份和公立医院改革试点地区要在2017年**推行“两票制”，于6月底前研究**本地区推行“两票制”的具体办法，鼓励其他地区执行“两票制”争取到2018年在全国*推开。
   此时间表与3月28日全国医改工作电视电话会议设置的“两票制”时间窗口*吻合。医改工作会议还明确，**医改办要到点验收、定期通报，年底前对各省推行“两票制”情况开展一次评估。
   事实上，针对评估，医改**省份安徽**时间便予以响应，明确近期将对该区域“两票制”执行情况进行专项检查。笔者预判，安徽此次专项检查或将以督办为主，检查为辅。主要原因在于，安徽省“两票制”政策发布早于地区版，而自去年10月发布该省“两票制”实施意见以来，该省卫计委与*两大联合发文机构均未曾召集过工商企业及医疗机构就“两票制”推进工作进行布置与细化。随着地区层面对“两票制”票数界定、执行细则等逐步明确，安徽省此次“两票制”专项检查较像是“两票制”制度建设的上应下达。
   “卫计委专题工作座谈会”再提“两票制”时间表，也是卫生线对医改**工作的督办。从11个医改试点省份的“两票制”推进情况看，截至4月27日，已有福建、安徽、陕西、重庆、青海、四川、湖南共7个省市出台正式实施方案，宁夏仍停留于网传版内部讨论稿阶段，江浙沪虽未发布“两票制”正式文件，但均未停止医药流通领域相关改革。据了解，上海已有多家医院开始对自身“两票”与“非两票”品种进行梳理、筛选，以承接“两票制”政策。此外，非医改试点省辽宁、甘肃、海南也正式发布了“两票制”方案。
   从执行细则看，近日各省发布的“两票制”政策，总体向地区版意见靠拢，均给予企业一定的缓冲期，以消化流通中的“非两票”库存，如四川、湖南版政策。另外，所有发布正式文件的省份中，仅安徽、湖南、重庆将药品上市许可人视为生产企业，也仅有重庆对“国内药品总代”视作生产企业。县级医院作为基层医疗的“*市场”，药企如何**开发基层市场？药企通过传统医药代表模式来覆盖被认为是可行的，过去包括辉瑞、赛诺菲等跨国药企在县级医疗机构开疆辟土也的确**了成效。但与城市基层和县级医院相比，乡镇和农村基层市场的情况就较为复杂。有数据显示，国内平均一县约有20多乡镇，一个地级市大概就有200~300个乡镇，且间隔较远。“在医药代表模式走不通的情况下，企业需要考虑的是他们能给基础医疗机构的医生带来什么，要找到基层医生的真正需求，从他们的切身利益去开展学术推广活动。”这几乎是目前行业人士的共识。公开数字显示，我国乡镇乡村基层医疗卫生人员数量**过200**，且普遍存在知识较新慢、业务技能不高的状况。随着基层居民医疗需求的**增长，对基层医疗水平提出了较高要求。尤其是分级诊疗制度，给了基层医生再教育的机会，也给了企业从医学教育切入与基层医生建立关系的机会。医药招商企业**要考虑跟医生切身利益挂钩，如诊疗**能力、考评、积分等。医生很封闭，很少**会接触外部的信息，在一些基层市场，乡镇医务人员对**和产品信息的需求十分迫切，通过大医院学科*的学术培训能够给基层医生带来理念的改变，医药招商企业也才**会带进去新的产品信息。针对这一痛点，一些企业以提升县、乡、村三级医疗机构卫生人员知识素养与临床技能水平为入口，期望以此来打通基层的任督二脉。比如以岭药业，其联合中国农村卫生协会、*中医药学会共同开展的“健康乡村中国行”活动，“以县带乡、分级带教”地对县级医院、乡镇卫生院、村医进行培训。
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