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呼吸机大致分为单水平机器和双水平机器。单水平机器主要是睡眠产品,用于睡眠呼吸暂停综合症。双水平机器主要用于肺部通气障碍,当然也可用于睡眠呼吸暂停。
斯百瑞OH系列参数
型号 OH-70C OH-70B OH-60A
模式 高流量模式 低流量模式
氧浓度调节 控制 手动调节
氧浓度软件设置 21%—(1%的调节精度) ——
流量设置 2L/min-70 L/min 2L/min-70 L/min 2L/min-60 L/min
温度设置 31℃-37℃/七档可调 31℃、34℃、37℃ 31℃、34℃、37℃
计时功能 有 ——
趋势回顾 1天、3天、7天的温湿度、氧浓度、流量回顾波形
患者界面 鼻塞界面、切管界面、面罩
实时监测参数 流量、温度、氧浓度
报警提示 管道报警、氧压报警、堵塞报警、温度报警、掉电报警、环境温度过低提示、氧浓度未达预值提示、流量未达预值提示、达到预设时间提示
上述说到了缺氧会降低睡眠质量,其实一个人睡的好不好关键看他的深度睡眠时间,一整夜的深度睡眠时间其实只占了完整睡眠时间的20%-25%之间,时间并不是很长,如果每晚睡八个小时,那么深度睡眠时间差不多在2个小时左右。在睡眠结构上来说,深度睡眠是处在睡眠的3期和4期这个区间。从上图中可以发现,这个患者的3-4期的睡眠时间为0,也就是说这个人一整夜是没有深睡眠的。引发呼吸暂停综合征患者没有深睡眠的原因其实就是缺氧,而缺氧又和呼吸暂停次数和时间有关系。当人体睡着之后发生缺氧时,大脑会自发的产生一个微觉醒,通过微觉醒上呼吸道肌肉上提来让人体吸入气体,当如果一个人一整夜都处在微觉醒状态,那么他肯定没有深入睡眠时间,表现出来的就是白天的疲劳、乏力、犯困等。
斯百瑞呼吸机主要的机械通气模式
(一) 间隙性正压通气(IPPV):在吸气相是正压,呼气相压力为零。 1. 工作原理:呼吸机在吸气相产生正压,将气体压入肺内,压力上升到一 定的水平或吸入的容量达到一定的水平后,呼吸机停止供气,呼气阀打开,病人的胸廓和肺被动性萎陷,产生呼气。 2. 应用:各种以通气功能为主的呼吸衰病人,如COPD等。
(二) 间隙性正、负压通气(IPNPV):吸气相为正压,呼气相为负压。 1. 工作原理:呼吸机在吸气相和呼气相均可以起作用。 2. 应用:呼气相负压可以造成肺泡萎陷,造成医源性肺不张。
(三) 持续正压气道通气(CPAP):指病人在有自主呼吸的条件下,整个 呼吸周期内,均为人为的加以一定的气道内正压。 1. 工作原理:吸气相给予持续正压气流,呼气相也给予一定的阻力,使吸、 呼气相的气道压均高于大气压。 2. 优点:吸气时持续的正压气流大于吸气气流,使病人的吸气省力,增加 FRC,防止气道及肺泡萎陷。可以用于脱机前的锻炼。 3. 缺点:对循环干扰大,肺组织的气压伤大。
(四) 间隙性指令通气和同步间隙性指令通气(IMV/SIMV) 1. IMV:没有同步装置,呼吸机供气不需要病人的自主呼吸触发,每次供 气在呼吸周期中出现的时间不恒定。 2. SIMV:有同步装置,呼吸机在每分钟内按照事先设计的呼吸参数给病人 指令性呼吸,病人可以有自主呼吸,不受呼吸机的影响。 3. 优点:在脱机中发挥自身调节呼吸的能力;较IPPV对循环和肺的影响小; 在一定程度上减少了震静药的使用。 4. 应用:一般于脱机时才考虑使用,当R预设分钟通气量时,呼吸机不指令通气,,只提供一个持 续正压。 2. 当自主呼吸<预设分钟通气量,呼吸机作指令通气,增加分钟通气量, 达到预设水平。
(六) 压力支持通气(PSV) 1. 定义:在有自主呼吸的前提条件下,每次吸气多接受一定水平的压力支 持,增加病人的吸气深度和吸如气体量。 2. 工作原理:吸气压力随病人的吸气动作开始,随吸气流速减少到一定程 度或病人有努力呼气而结束。与IPPV相比其支持的压力恒定,受吸气流速的反馈调节;与SIMV相比其每次吸气均可以得到压力支持,但支持的水平可随需要不同而可设定。 3. 应用:SIMV+PSV:用于脱机前的准备,可减少呼吸作工和氧耗量 4. 适应症:锻炼呼吸机;脱机前的准备;各种原因所致呼吸机无力;严重 的连枷胸致反常呼吸。 5. 注意事项:一般不单使用,会产生通气不足或过度通气。
(七) 容量支持通气(VSV):每次呼吸均由病人的自主呼吸触发,病人 也可以不要任何支持进行呼吸,并能达到预计的TV和MV水平,呼吸机将会允许病人进行真正的自主呼吸,同样适用于脱机前的准备。
(八) 压力调节的容量控制
(九) 双相或双水平正压通气 1. 工作原理:P1相当于吸气压力,P2相当于呼吸压力,T1相当于吸气时间, T2相当于呼气时间。 2. 应用: (1) 当P1=吸气压力,T1=吸气时间,P2=0或PEEP,T2=呼气时间,相 当与IPPV。 (2) 当P1=PEEP,T1=无穷大,P2=0,T2=O,相当于CPAP。 (3) 当P1=吸气压力,T1=吸气时间,P2-0或PEEP,T2=期望的控制呼 吸周期,相当于SIMV。
呼吸机大致分为单水平机器和双水平机器。单水平机器主要是睡眠产品,用于睡眠呼吸暂停综合症。双水平机器主要用于肺部通气障碍,当然也可用于睡眠呼吸暂停。
一般来讲睡眠问题只需要单水平机器就可以了,单水平机器分为定压(半自动)和全自动。定压就是调整好压力后,就一直是这个压力,适用于病情较轻,压力波相对稳定的患者。全自动是设置一个比较的压力范围,机器会自动探测患者情况自动调节合适的压力。全自动机器的舒适度和效果要更好。
双水平机器目前为止在国内还没有真真意义上的全自动。就瑞思迈举例,有一款全自动双水平也只是针对睡眠患者,不能用于肺部通气障碍患者。当然,现在有伺服式的机器,只要大致调整参数,不管什么病情基本都可以解决,机器会探测并自动调整压力。价格也相对高一些。
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河北省呼吸机配送中心是一家专业鼾症和慢阻肺病家庭康复的技术服务公司。公司目前在河北省,山西省,山东省,江苏省都设有分公司,提供呼吸机制氧机试戴、体验工作。是目前国内规模较大的专业的呼吸机专营公司。 经营产品:呼吸机、制氧机、雾化器、高湿化器、排痰机、tobii眼动仪等呼吸系统疾病康复设备。 经营品牌:澳大利亚瑞思迈呼吸机、美国德百世呼吸机、新西兰费雪-派克呼吸机、美国飞利浦-伟康呼吸机、德国杰富瑞呼吸机、北京瑞迈特呼吸机、苏州凯迪泰呼吸机、苏州安梦呼吸机、香港和普乐呼吸机,美国德百世制氧机、德国欧格斯制氧机、苏州爱特制氧机,美国德百世空军一号雾化器,美国德百世吸痰器,瑞典tobii眼动仪,排痰机,高湿化器等系列成套肺病康复设备。 技术总工程师简介:耿松涛 国家执业医师、国家执业药师、国家呼吸机工程师(行业技术),河北医科大学中西医结合专业毕业,从事呼吸疾病医学工作近20年,对鼾症和慢阻肺病的和康复极为专业。联系电话