承德湿化仪 免费体验

4、高流量空氧混合器
1）系统性能
高流量空氧混合器系统（图 9、10）是将中心供氧和压缩空气接口通过空氧混合器调节吸氧浓度（0.21～1.0），使用流量计控制混合气体的流量（0～70 L/min），预设流量气体经过主动温湿化装置和鼻塞导管被患者吸入体内。主动湿热装置可根据目标温度进行调节，当使用伺服型主动加热湿化器时其可自动调节将到达患者的气流温度达 37 ℃，湿度达 44 mg/L。
【图9】maxBlend2
【图10】maxBlend2 连接位置示意图
2）参数设置
连接高压空气和氧气气源后打开空氧混合器电源，旋转空氧混合器旋钮选择目标吸氧浓度，旋转流量表旋钮调节目标流量。打开主动加热湿化器。
3）消毒及感染控制
仪器使用完毕后，按废物丢弃一次性使用管路、湿化罐及鼻塞接头。由于本仪器没有使用任何内部管路，仅需使用 75% 或含氯消毒剂对仪器表面进行擦拭消毒即可。但配备的主动加热湿化器所需的温度传感器需要用 75% 或含氯消毒剂擦拭后送环氧乙烷消毒。
5、Max-Venturi 装置
1）系统性能
Max-Venturi 装置（图 11）通过文丘里原理（空气吸入系统）实现空氧混合，在配备了流量计时可以通过调节流量滴定氧浓度。温湿化系统及呼吸回路同高流量空氧混合器。
【图11】Max-Venturi 装置
2）参数设置
气体流量设置好以后，根据监测氧浓度数值旋转氧气调节旋钮达到目标氧浓度为止。需要注意的是，该仪器的吸氧浓度会随着设置流量的变化而改变，因此如果需要调节气体流量，应根据监测氧浓度旋转氧气调节旋钮以设置目标氧浓度。氧电池需要定期标定和更换。
3）消毒及感染控制
同高流量空氧混合器方法。
四、小结
HFNC 作为一种新的氧疗方式，为重型和危重型 NCP 患者的呼吸支持提供了新的选择，本共识从实用性出发，选择了目前应用较为广泛的 HFNC 为例，对 HFNC 的适应证、禁忌证、使用过程和后期消毒处理进行了讲解，未包括的 HFNC 机型可参照使用说明书和本建议进行使用。重型和危重型 NCP 进展迅速，在使用 HFNC 时应密切观察病情变化，及时调整方案，以期获得更好的。

（Novel Coronavirus Pneumonia，NCP）是由于 SARS-CoV-2 感染导致的，其重型及危重型患者常合并有低氧血症和呼吸困难，需要接受正确的呼吸支持。对于急性低氧性呼吸衰竭，经鼻高流量氧疗（high-flow nasal canula，HFNC）相比传统氧疗有较大优势，其可以降低插管率和 90 天率，在 MERS-CoV 及  的救治中发挥了重要的作用。在目前 NCP 重型和危重型患者的过程中，HFNC 同样发挥了重要作用。目前仍在发展，使用 HFNC 的医护人员并非全部是呼吸或危重症力量，对于 HFNC 的操作并不熟悉，在 HFNC 的使用及后续消毒处理方法需要接受培训。中华会呼吸病学分会呼吸学组组织，对于此次 NCP 救治过程中 HFNC 应用中存在的一些常见的问题进行讨论，形成本共识。本共识以目前常用的 HFNC 装置为例进行讲解，以期使一线医护人员能快速掌握 HFNC 的使用和消毒处理，使患者获益，并避免增加病毒传播风险。本共识从 HFNC 的原理、参数设置及不同高流量吸氧装置的使用及消毒方式入手，旨在规范 HFNC 在 NCP 患者中的使用，给一线医护提供性建议。
● SARS-CoV-2 对紫外线和热敏感，56 ℃ 30 min、、75% 、含氯消毒剂、和氯仿等脂溶剂均可有效灭活病毒，但氯乙定不能灭活 SARS-CoV-2。
● 不同 HFNC 装置的连接及使用略有不同，但原理和基本流程相同，使用者需要关注机器及管路是否正确连接及参数（温度、流速及吸氧浓度）设置是否合理，并根据患者主观感受、生命体征及检验结果进行动态调整。
● 建议使用一次性管路和鼻塞，专人，不建议常规更换，存在明显污染时需更换，鼻塞型号以小于等于 50% 的患者鼻孔，接头是否佩戴正确直接影响呼体的扩散距离，装置湿化罐中湿化用水需外接，湿化用水为灭菌蒸馏水，建议采用自动注水的湿化罐，如果应用非自动注水湿化罐需定期及时补充以防温度过高。
● 为减少气溶胶的扩散和飞沫的产生，建议在使用 HFNC 时，按照开机-设置初始参数-戴鼻塞-送气的顺序进行操作；停止使用 HFNC 时，应先关机或者下调气体流量至零，再取下鼻塞。在使用或停止 HFNC 时，患者都不应该出现氧供的中断，可根据病情需要，预先准备好鼻导管吸氧、无创呼吸机或气管插管等所需装置。
● 装置故障报警应及时排查处理，无法排除故障时及时更换机器或者改为其他呼吸支持方式。
● 高流量装置使用完毕后，需先关闭氧气源后再关机，撤除的一次性管道、湿化罐及鼻塞接头按照废物进行销毁，机器表面使用 75% 进行擦拭消毒，使用特定的消毒管道进行机器内部环路消毒，并更换空气过滤棉片。

经鼻高流量湿化氧疗，作为一种新的呼吸支持技术近些年来在得到广泛应用。为了促进呼吸与危重症科学科发展，提高呼吸专科诊疗技术水平，增加呼吸支持方法，西北大学附属•西安市第三呼吸与危重症科在刘志燕主任医师的带领下积极开展新技术新业务。目前购置的经鼻高流量湿化氧疗仪，在危重症患者的救治上获得了非常好的效果及社会效益。
经鼻高流量湿化氧疗（High-flow nasal cannula oxygen therapy，HFNC）是指一种通过高流量鼻塞持续为患者提供，可以调控并相对恒定的吸氧浓度、温度和湿度的高流量吸入气体的一种方式。该设备主要包括高流量鼻塞、连接呼吸管路、空氧混合装置、湿化治疗仪。

3 HFNC目前存在的局限性
3.1　噪声大和鼻咽部不适感
HFNC的主要就是设备产生的噪声和鼻腔不适。虽然HFNC充分地加温湿化，但在部分患者中仍存在引起鼻腔干燥和可能。在应用的过程中应制定评分以对其进行监测，通过舒适度评分、噪声评分、鼻腔干燥程度评分、患者的主观感觉等了解其。
3.2　适应证不明确
HFNC应用的适应证没有明确的相关指南，由HFNC向机械通气转换的时机不一致。Sztrymf等认为使用HFNC后呼吸频率未降低、SpO2差、持续胸腹反常呼吸可作为HFNC失败的预测指标，故应及时认识到HFNC的失败，避免延迟插管，导致患者预后变差。
3.3　依从性差
部分文化程度较低的患者缺乏对疾病与的相关知识，加之对新技术和新设备的认识不够，依从性较差，使其不能从HFNC中获益。
3.4　肺损伤可能
有报道显示，患儿使用HFNC过程中出现HFNC相关性肺损伤的病例，主要表现为气胸和纵隔气肿，其主要机制为患者呼吸窘迫导致吸气跨肺压增加，进而引起肺损伤。这种并发症虽然在成年人中尚未报道，但不排除出现的可能性

河北省呼吸机配送中心是一家专业鼾症和慢阻肺病家庭康复的技术服务公司。公司目前在河北省，山西省，山东省，江苏省都设有分公司，提供呼吸机制氧机试戴、体验工作。是目前国内规模较大的专业的呼吸机专营公司。 经营产品：呼吸机、制氧机、雾化器、高湿化器、排痰机、tobii眼动仪等呼吸系统疾病康复设备。 经营品牌：澳大利亚瑞思迈呼吸机、美国德百世呼吸机、新西兰费雪-派克呼吸机、美国飞利浦-伟康呼吸机、德国杰富瑞呼吸机、北京瑞迈特呼吸机、苏州凯迪泰呼吸机、苏州安梦呼吸机、香港和普乐呼吸机，美国德百世制氧机、德国欧格斯制氧机、苏州爱特制氧机，美国德百世空军一号雾化器，美国德百世吸痰器，瑞典tobii眼动仪，排痰机，高湿化器等系列成套肺病康复设备。 技术总工程师简介：耿松涛 国家执业医师、国家执业药师、国家呼吸机工程师（行业技术），河北医科大学中西医结合专业毕业，从事呼吸疾病医学工作近20年，对鼾症和慢阻肺病的和康复极为专业。联系电话