正是由于慢阻肺患者在缺氧的同时合并二氧化碳潴留,因此此类患者单纯吸氧虽然能改善低血氧,但不能帮助缓解呼吸肌肉疲劳,也不能加快二氧化碳排出,反而会因氧浓度提高但没有提高二氧化碳的排出能力而造成严重二氧化碳潴留。另外,也可能因血氧没有降低延误了患者去的时间,导致出现、烦躁或反应迟钝、意识不清(合并中重度高碳酸血症)等危重情况。
为了解决这个问题,慢阻肺患者可以使用双水平无创呼吸机。该种呼吸机能够在患者吸气时快速提升压力,减轻患者的吸气负担,缓解呼吸肌肉疲劳;在患者呼气时,呼吸机会快速降低压力,让患者呼出废气。这里需要注意的是,不是呼吸机的呼气压力越低越好。压力太低时,患者的小气道容易出现塌陷,阻碍气体呼出,呼吸机的呼气压力往往要高于4cmH2O,以便气小气道撑开。另外,呼吸机的吸气压力与呼气压力相差越大,对减缓患者呼吸用力的作用越大。这个差值的设定,一般依据患者的病情需要确定。
使用家用呼吸机睡眠呼吸暂停的患者的目的是什么,一是解决呼吸暂停,二是解决因呼吸暂停导致的白天疲劳和血压升高等问题。90%的人使用呼吸机后打鼾、呼吸暂停等都可以得到有效控制。如何判断呼吸机的治果,可以从以下两方面进行监测。
定期进行压滴定
使用家用呼吸机睡眠呼吸暂停的过程中还需要定期到进行复诊。初期,会根据患者病情的轻重度、呼吸机的压力值,来推荐患者选择合适的呼吸机。在进行后一周或一个月进行复查。如果佩戴和舒适,明显改善打鼾和呼吸暂停,就可延长复诊期。如果中间有问题,应随时到购机处进行调节。
长期使用呼吸机后,有的患者体重减轻了,可能呼吸压力不需要那么高了,需要降低压力辐度,有的人戴机后状态好了,吃饭多了反而胖了,这时呼吸机压力可能不够,这种情况下也需要重新滴定,进行压力调整。
定期监测血气饱和度及其他指标
在复诊的时候,患者通过会得到一份诊断报告。包括带机后还有没有打呼噜,有没有呼吸事件,血氧饱和度有没有达到正常。
判断家用呼吸治果,从患者主观感受来说,要看早上起床口干、头晕现象是否改善,白天精神状态有没有变好。从诊断报告指标上看,血氧饱和度提高到90%以上,AHI指数降到5次/小时以下,家用呼吸机治果是非常好的。
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「药品名称】
通用名称:双水平呼吸治疗仪
商品名称:凯迪泰呼吸机S20
拼音全码:KaiDiTaiHuXiJiS20
「主要成份】 由主机、电源适配器(含电源线)、加湿器组成。
「功能】 供睡眠呼吸暂停、低通气综合症患者在或家中进行双水平无创通气用。
「规格型号】 1台
「储 藏】 置阴凉处。
「包 装】 1台。
「有 效 期】 48 月
「批准文号】 苏械(准)字2013第2541304号
「生产企业】 苏州凯迪泰科技有限公司
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