De Bakey-Satinsky显微止血夹 血管夹 息肉止血夹

内镜止血夹因其创伤性小、止血速度快、再出血发生率低、并发症少等特点，已成为危重患者急性消化道出血非手术疗治较为有效、具有应用价值较高的方法。
显微止血夹适应证：
1、较大血管的活动性出血；
2、消化性溃疡、血管畸形、息肉切除术后、消化道活检后等所致出血；
3、局灶性非静脉曲张性消化道出血，如食管癌、结肠癌等及局灶性血管畸形；
4、标记早期胃部癌边界和部位；
5、闭合内镜下黏膜切除术所致黏膜缺损；
显微止血夹注意事项：
1、应掌握好止血夹张开的角度，张开角度不能过小；
2、贲门、贲门下、十二指肠球后壁处止血夹有时难以直接对准出血的血管，可导致放置失败。

钛夹止血主要应用范围：
1、息肉切除：在息肉切除中主要应用在长蒂（Ip、Isp型）上面，主要是在蒂部钛夹夹闭后可以阻断营养息肉的滋养血管，起到了预防长蒂或亚蒂息肉切除后出血的风险；
2、溃疡伴出血：对于上消化道出血中溃疡伴出血，如胃角、胃窦等处的溃疡出血，如果面积不大是可以直接用钛夹进行创面封闭的，而面积较大的溃疡出血（暴露血管）可以选择在出血灶的两边分别夹闭以达到止血的目的；
3、协助定位：对于较小的病变如小范围的进展期胃部癌外科手术不能准确定位的情况下，可以内镜直视下应用钛夹在病变局部作1-2钛夹标记。

显微止血夹手术步骤：
1、常规插入内镜；
2、经内镜孔道送入金属夹，张开金属夹对准病灶出血处，轻按并稍加压后收紧并断离金属夹，金属夹将病灶连同附近组织夹紧以阻断血流达到止血目的；
3、经内镜孔道插入喷洒导管，冲洗病变部位以判定有无继续出血，必要时对准病灶喷洒冰盐水；
4、确认金属夹钳夹的位置是否准确；
显微止血夹禁忌证：
1、静脉曲张性消化道出血；
2、大量呕吐、休克和严重的心肺功能不全者；
3、弥漫性黏膜出血。

显微止血夹主要技术指标：
1、止血夹的唇头齿应符合规定；
2、止血夹开闭应灵活，弹簧式(动脉)止血夹夹持力应不低于1N，除弹簧式(动脉)止血夹外，其余止血夹夹持力应不低于0.5N；
3、止血夹呈自然状态时，唇头齿自头端向下2/3长度内应闭合，不偏位；
4、止血夹应经热处理；
5、止血夹外表应无锋棱、毛刺、裂纹，唇头齿、柄花应清晰、完整，不应有缺损现象。
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