重庆湿化仪 0元试用

为了促进我院呼吸与危重症科发展，提高诊疗技术水平，增加呼吸支持方法，今年年初，我院呼吸与危重症科再一次填补县域内呼吸疾病诊治领域空白，喜迎我院首台标准经鼻高流量湿化氧疗仪。
经鼻高流量湿化氧疗（HFNC）是指一种通过高流量鼻塞持续为患者提供，可以调控并相对恒定的吸氧浓度、温度和湿度的高流量吸入气体的方式，该设备主要包括空氧混合装置、湿化治疗仪、高流量鼻塞以及连接呼吸管路。
HFNC通过输送高流速气体的方式，可以维持一定水平的PEEP，维持肺泡开放，有利于呼气末肺泡复张和气血交换，同时通过为患者提供恒定的、可调节的高流速空氧混合气体，冲刷患者呼气末残留在鼻腔、口腔及咽部的解剖无效腔的气体，可明显减少患者下一次吸气时吸入的CO2的含量。提供相对的恒温和恒湿的高流量氧疗，能够更符合人体生理情况下呼吸道的气体温度及湿度，降低干冷气体对上下呼吸道黏液纤毛系统功能和黏膜的影响。与普通氧疗相比，使用HFNC可以明显降低患者鼻、口、咽喉的干燥评分，有助于稀释痰液和排痰，修复和维持人呼吸道上皮细胞和纤毛的结构和功能，提高患者的舒适度，降低下呼吸道感染的发生几率。
恒温恒湿的高流量气体，患者在吸气时不需要用力吸气也不需要对吸入气体进行加温加湿，降低吸气阻力，同时避免患者对吸入气体进行温化湿化所需的代谢消耗，减少患者的呼吸做功，提供稳定的吸氧浓度，有利于改善患者氧合。HFNC提供稳定的高吸氧浓度，快速有效的改善血氧冲刷生理性解剖学死腔，减少二氧化碳再吸入形成一定的气道正压，保持气道畅通充分的湿化和温化，使气道粘液纤毛清理功能处于状态。
HFNC作为一种新的氧疗方式，能有效改善氧合，减少有创以及无创机械通气概率，并通过加温、湿化装置使气体达到人体适宜的温、湿度，提高舒适性，与传统氧疗方式相比有着明显优势，经过应用，受到患者好评。该技术在我院的应用，提供了又一个新的可选择的呼吸支持技术，将进一步促进我院呼吸与危重症学科的发展。

2 HFNC在高碳酸血症型呼吸衰竭患者中的应用
2.1　HFNC在高碳酸血症型呼吸衰竭中的适用性
对于高碳酸血症型呼吸衰竭的患者而言，呼吸运动主要依靠动脉血低氧分压血管化学感受器维持，高浓度氧反而会抑制呼吸，进一步加重高碳酸血症。所以对于高碳酸血症型呼吸衰竭的患者，氧浓度及流速的调节应以患者SpO2、PaO2、PaCO2和pH值为依据。然而，HFNC可以通过分别调节氧流量和氧浓度以提供高流量低氧浓度的空氧混合气体，冲刷上气道死腔降低PaCO2，从而使高碳酸血症型呼吸衰竭患者从中获益。
2.2　HFNC在高碳酸血症型呼吸衰竭中的应用
高碳酸血症型呼吸衰竭的一直以来都是比较棘手的问题。有研究表明，HFNC与NIV相比，降低PaCO2的效果差异并无统计学意义。发表在JAMA上的一篇文章表明，相比NIV，HFNC更能降低呼吸频率和PaCO2，为拔管后高碳酸血症的提供了可能。在一项随机交换研究中，短时HFNC组（30 L/min）与长期低流量组（2~4 L/min）对慢性阻塞性肺疾病（chronic obstructive pulmonary disease, COPD）患者指标的比较表明：HFNC组经皮二氧化碳浓度明显低于长期低流量组［43.3 mmHg（1 mmHg=0.133 kPa）比46.7 mmHg，P<0.001］，并且明显提高了患者的生活质量，降低住院率。
Nilius等的研究显示，COPD合并慢性高碳酸血症型呼吸衰竭的患者在接受高流量吸氧（22 L/min）45 min 后，虽然个体反应不尽相同，但呼吸频率和二氧化碳分压水平较前明显降低。Lee等评估了NIV与HFNC重度急性加重型COPD伴中度高碳酸血症患者的30 d插管率和病死率，发现两者差异并无统计学意义，但PaCO2显著降低。近期的一项研究纳入33例由不同病因导致的高碳酸血症型呼吸衰竭的患者［PaCO2为（55.0±12.2） mmHg］，其中60%的患者先接受传统氧疗再给予HFNC。发现接受鼻导管氧疗后，患者PaCO2升高（1.0±7.7） mmHg，而接受HFNC氧疗后1 h和24 h PaCO2分别降低 （4.2±5.5） mmHg和 （3.7±10.8） mmHg，表明在高碳酸血症型呼吸衰竭患者中，HFNC能明显降低PaCO2。
Bräunlich等研究HFNC对COPD合并高碳酸血症患者及特发性肺纤维化合并高碳酸血症患者的，自主呼吸8 h后PaCO2无明显改善，经8 h HFNC（20 L/min）通气后PaCO2明显降低，在COPD组降低了（5.19±1.50） mmHg，在特发性肺纤维化组降低了（3.53±2.56） mmHg 。
我国近来报道了1例HFNC重度高碳酸血症型呼吸衰竭的案例，该患者为COPD并发重度高碳酸血症型呼吸衰竭，入院后查动脉血气示pH 7.236、PaCO2 116.5 mmHg、PaO2 133.1 mmHg、HCO3－ 37.6 mmoL/L，由于对NIV无法耐受，给予HFNC，2 h后的pH 7.361、PaCO2 80 mmHg，5 h后pH 7.377、PaCO2 71.7 mmHg、HCO3－ 41.2 mmol/L。低氧性高碳酸血症的患者可以考虑使用HFNC氧疗。
2.3　HFNC在高碳酸血症型呼吸衰竭患者中的应用时机
目前，HFNC应用于高碳酸血症型呼吸衰竭的选择时机没有明确的相关指南，导致不同的研究者对HFNC此类呼吸衰竭的评价和评价的时间不同，可能引起患者插管延迟，导致预后结果变差。但由于HFNC与无创正压通气（non‑invasive positive pressure ventilation, NPPV）具有相似的生理学效应，有学者建议将NPPV的应用指征作为HFNC的应用指征。有研究指出，患者pH>7.25、PaCO2≤90 mmHg、PaO2≥40 mmHg是施行HFNC的时机，同时应结合患者的检查及主观感受。当使用HFNC 1~2 h时，如果患者出现呼吸频率加快、FiO2降低、PaCO2持续升高、出现胸腹联合呼吸等表现，应及时改变通气模式，此时直接行间歇正压通气更有效。

综上所述，使用HFNC有望改善高碳酸血症型呼吸衰竭患者的，减轻CO2潴留，提高患者的舒适性。作为氧疗界的后起之秀，目前HFNC在进行有效呼吸支持方面居于关键地位，并且有研究对比了在ICU使用HFNC、标准氧疗、NIV低氧血症成本效益，发现使用HFNC能够明显降低患者的费用。但其应用于高碳酸血症型呼吸衰竭的大型对照研究较少，且影响其的因素相对较多，准确地把握改变通气模式（NPPV或间歇正压通气）的时机尚无定论，还需要大样本的随机对照试验来该项技术是否可以使高碳酸血症型呼吸衰竭的患者从中获益。相信随着HFNC在高碳酸血症型呼吸衰竭患者中应用研究的深入，医务人员将对HFNC有更加全面的认识。

产品介绍
 高流量呼吸湿化治疗仪,在患者呼吸/高流量氧疗过程中，提供比常规氧疗更高的流量，吸入氧浓度可调的温湿度可控混合气体的理想解决方案，从而达到更好的气道管理以及提高氧合水平。
适用科室
呼吸内科、各种 ICU、急诊室、、、（体重＞3公斤）、
康复病房、以及高干病房等。
应用
适用于有自主呼吸的患者，通过提供设定浓度、设定流量、加温湿化的气体进
行呼吸。不能用于生命支持。
主要特点
提供 高流量、高浓度、接近相对湿度的混氧气体，从而实现以下：
保持稳定的高吸入氧浓度，提高肺泡有效通气量。
减少鼻咽部死腔，在上气道建立富氧储存室，提高呼吸效率。
产生呼气末的低水平正压，促进肺泡开放。
良好湿化，改善粘膜清洁功能，促进痰液排出，减少感染机会。
舒适性耐受性好，患者依从性高。
应用价值
ICU急诊轻度中度急性呼吸衰竭（低氧性非CO2潴留）
改善呼吸困难，改善氧合效果明显；
插管率病死率显著低于无创通气和标准氧疗。
从有创撤机的新选择
无人机对抗、降低再插管率。
3.  急性心力衰竭或心源性肺水肿
改善呼吸困难、难治性低氧。
4.  低氧患者纤支镜、经食道超声检查，消化内镜检查
增加了一种有效氧疗手段。
5.  气管插管时（呼吸窘迫危重症）
延长低血氧症发生时间。
6.  姑息
拒绝插管和复苏的终末期患者的新选择。

河北省呼吸机配送中心是一家专业鼾症和慢阻肺病家庭康复的技术服务公司。公司目前在河北省，山西省，山东省，江苏省都设有分公司，提供呼吸机制氧机试戴、体验工作。是目前国内规模较大的专业的呼吸机专营公司。 经营产品：呼吸机、制氧机、雾化器、高湿化器、排痰机、tobii眼动仪等呼吸系统疾病康复设备。 经营品牌：澳大利亚瑞思迈呼吸机、美国德百世呼吸机、新西兰费雪-派克呼吸机、美国飞利浦-伟康呼吸机、德国杰富瑞呼吸机、北京瑞迈特呼吸机、苏州凯迪泰呼吸机、苏州安梦呼吸机、香港和普乐呼吸机，美国德百世制氧机、德国欧格斯制氧机、苏州爱特制氧机，美国德百世空军一号雾化器，美国德百世吸痰器，瑞典tobii眼动仪，排痰机，高湿化器等系列成套肺病康复设备。 技术总工程师简介：耿松涛 国家执业医师、国家执业药师、国家呼吸机工程师（行业技术），河北医科大学中西医结合专业毕业，从事呼吸疾病医学工作近20年，对鼾症和慢阻肺病的和康复极为专业。联系电话