甘肃湿化治疗仪图片 免费送货上门试用

《感染的诊疗方案》试行第七版中提到，当患者接受标准氧疗后呼吸窘迫和(或)低氧血症无法缓解时，可考虑使用高流量鼻导管氧疗或无创通气。而种种经验都表明，高流量鼻导管氧疗及无创通气本次中发挥了无可替代的作用。
然而，对无创呼吸机及高流量氧疗设备的需求依旧居高不下，很多患者依然面临无机可用的情况。
港资呼吸机和普乐自发生以来，就时刻关注着的动态，先后向捐赠了多批物资，共计发出数千台无创呼吸机及五千余套耗材及推车，大幅缓解了对无创呼吸机的需求压力，为患者带来宝贵机会。
早前，和普乐的高流量氧疗设备“呼吸湿化治疗仪”在日本及欧洲等地获准注册并大量销售，获得了不错的口碑。由于对于经鼻高流量氧疗需求迫切，在广东省防控指挥部的帮助下。和普乐成功通过绿色通道审批，正式获得广东局下发的器械注册证，投入应用。
和普乐呼吸湿化治疗仪(O2FLO)通过为患者输出比一般氧疗更高流量、更高浓度的混氧气体，从而提高患者肺泡有效通气量，冲刷患者生理死腔，减少患者二氧化碳吸入，提高氧合水平。

高流量呼吸湿化治疗仪主要是通过无需密封的鼻塞导管，直接进鼻，输入经过加湿加温的、高于患者吸气峰值流速、药浓度可控制的混合呼吸气体，是一种舒适有效无创的呼吸方法。
它可以通过湿化治疗仪，仅用于有自主呼吸和有创伤或者无创的患者，通过提供高流量、加温、湿化的呼吸气体进行有效，可用于小儿和，高流量呼吸。
输出的流量一般是高于病人的吸气流量，以满足所有吸入气量的需要，吸气流量一般是相当于分钟通气量的4到6倍，高流量提供的氧、混合气体在输出时已经按需要的浓度进行稀释，吸入痒浓度不会随便的呼吸状态改变，而导致它痒浓度也会发生改变，它的浓度是可以控制的。

2．生理死腔冲刷效应：
HFNC通过为患者提供恒定的、可调节的高流速空氧混合气体，冲刷患者呼气末残留在鼻腔、口腔及咽部的解剖无效腔的气体，可明显减少患者下一次吸气时吸入的CO2的含量[8]。Möller等[9]通过81 mKr气体测定HFNC对10名健康人鼻咽部和3例气管切开患者CO2的清除率，发现CO2清除率和HFNC的气体流速和佩戴时间直接相关。

()是由于SARS-CoV-2感染导致的，其重型及危重型患者常合并有低氧血症和呼吸困难，需要接受正确的呼吸支持。经鼻高流量氧疗(HFNC)在重型和危重型患者的中发挥了重要作用，中华会呼吸病学分会呼吸学组组织，对于此次救治过程中HFNC 应用中存在的一些常见的问题进行讨论，形成《患者经鼻高流量氧疗使用管理共识》，旨在规范HFNC在患者中的使用，给一线医护提供性建议。
建议
➤ SARS-CoV-2 对紫外线和热敏感，56 ℃ 30min、、75% 、含氯消毒剂、和氯仿等脂溶剂均可有效灭活病毒，但不能灭活SARS-CoV-2。
➤ 不同HFNC装置的连接及使用略有不同，但原理和基本流程相同，使用者需要关注机器及管路是否正确连接及参数(温度、流速及吸氧浓度)设置是否合理，并根据患者主观感受、生命体征及检验结果进行动态调整。
➤ 建议使用一次性管路和鼻塞，专人，不建议常规更换，存在明显污染时需更换，鼻塞型号以小于等于 50% 的患者鼻孔，接头是否佩戴正确直接影响呼体的扩散距离，装置湿化罐中湿化用水需外接，湿化用水为灭菌蒸馏水，建议采用自动注水的湿化罐，如果应用非自动注水湿化罐需定期及时补充以防温度过高。
➤ 为减少气溶胶的扩散和飞沫的产生，建议在使用HFNC时，按照开机-设置初始参数-戴鼻塞-送气的顺序进行操作;停止使用HFNC时，应先关机或者下调气体流量至零，再取下鼻塞。在使用或停止HFNC时，患者都不应该出现氧供的中断，可根据病情需要，预先准备好鼻导管吸氧、无创呼吸机或气管插管等所需装置。
➤ 装置故障报警应及时排查处理，无法排除故障时及时更换机器或者改为其他呼吸支持方式。
➤ 高流量装置使用完毕后，需先关闭氧气源后再关机，撤除的一次性管道、湿化罐及鼻塞接头按照废物进行销毁，机器表面使用 75% 进行擦拭消毒，使用特定的消毒管道进行机器内部环路消毒，并更换空气过滤棉片。
应用HFNC的适应证
对于  患者，根据既往 MERS-CoV 及 的救治经验，符合重型  诊断标准以上，可以考虑使用 HFNC。
重型 NCP 诊断标准：
(1)呼吸窘迫，呼吸频率≥30 次/min;
(2)静息状态下， 指氧饱和度≤9 3 % ;
(3)动脉血氧分压(PaO2)/吸入氧浓度(FiO2)≤300 mm Hg(1 mmHg=0.133 kPa)。
值得注意的是，目前对于HFNC应用的适应证尚无统一的定论，已发表的研究证实，HFNC 主要适用于轻中度的低氧性呼吸衰竭的患者，对于重度的低氧性呼吸衰竭及合并高碳酸血症的呼吸衰竭患者使用HFNC应严密监测，在使用 1～2h 后氧合情况无明显改善应尽快更改为更别的呼吸支持方式。
使用HFNC的禁忌证
(1)心跳呼吸骤停，需紧急气管插管行有创机械通气;
(2)自主呼吸微弱，上气道保护能力差;
(3)重度的低氧性呼吸衰竭(PaO2/FiO2 < 100 mmHg)，严重的通气功能障碍(PaCO2 > 45 mm Hg 并且 pH<7.25);
(4)上气道梗阻;鼻面部创伤无法使用鼻塞;
(5)拒绝使用 HFNC。
HFNC的参数设置
① I 型呼吸衰竭：气体流量(Flow)初始设置为 30～40 L/min，待患者耐受后逐渐上调流量至 50～60 L/min;调整 FiO2 维持脉氧饱和度(SpO2)在 92%～96%，结合血气分析动态调整;若没有达到氧合目标，可以逐渐增加提高FiO2，可调至 1.0;温度设置范围 31～37 ℃，依据患者舒适性和耐受度，以及痰液黏稠度适当调节。
HFNC的参数设置观察指标及撤离标准
② Ⅱ 型呼吸衰竭：气体流量(Flow)初始设置20～30 L/min，根据患者耐受性和依从性调节;如果患者二氧化碳潴留明显，流量可设置在 45～55L/min 甚至更高，达到患者能耐受的流量;滴定 FiO2 维持 SpO2 在 88%～92%，结合血气分析动态调整;温度设置范围 31～37 ℃，依据患者舒适性和耐受度，以及痰液黏稠度适当调节。
使用HFNC期间的观察指标
使用HFNC后应监测患者的生命体征，尤其是呼吸频率和 SpO2。如果一段时间内出现呼吸频率下降、SpO2 上升和 FiO2降低，说明患者对HFNC反应较好，可以继续应用;反之说明患者状态恶化，需考虑提高气体流量及 FiO2 并根据情况决定是否更换为更的呼吸支持模式。
患者好转的撤离HFNC标准
原发病控制或好转后逐渐降低HFNC参数，如果达到以下标准即可考虑撤离HFNC：吸气流量≤30 L/min 且FiO2<0.4。

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