鼻咽拭子采样时拭子的方向必须与上颚平行,拭子的**必须朝向耳垂方向而不是头**方向。 如果拭子通过鼻道时有阻力,则需要使拭子后退,改变角度重新进入。
临床采集标本时,大多数初学者将咽拭子**朝向头**方向,细菌病毒多寄生于鼻咽底部,因此阳性率明显降低。
鼻咽拭子进入鼻腔的深度相当于鼻尖到耳垂的距离,在实际操作中,咽拭子的**朝向头**位置时,咽拭子进入鼻腔的深度明显不足。
鼻咽拭子在进入耳垂方向的过程中遇到阻力时,需要调整方向,使其稍微旋转一下,使其进入鼻腔内,以免强行插入,或者对受试者的鼻腔造成损伤。 停止前进,进行采样,直到到达鼻咽底部感觉撞到了墙壁。 拭子的插入深度应该等于鼻孔到耳朵外开口的距离。 碰壁表明鼻咽拭子到达鼻咽底部,到达鼻咽底部后,应放置鼻咽拭子在鼻咽底部停留10~15秒,使拭子充分接触鼻咽底部分泌物,吸附更多病原体。
编审*:陈美芳北京大学人民医院***科副主任医师鼻拭子***核酸检测和咽拭子***核酸检测是新型冠状***肺炎(COVID-19)两种主要的确诊方法。曾有报道,COVID-19病人咽拭子***核酸检测出现连续三次或三次以上阴性的情况。临床实践中发现,咽拭子核酸检测阴性的病人复查鼻拭子核酸检测呈阳性,其原因可能是咽拭子和鼻拭子样本不同,导致检测结果存在偏差。下边将为您解读鼻拭子和咽拭子,以及它们在COVID-19诊断上的应用和区别。一、什么是鼻拭子?鼻拭子也称鼻咽拭子,是提取鼻咽部上皮细胞和分泌物的取样工具。鼻拭子提取的分泌物可进行病原学检测,如***核酸检测、细菌培养等。常用于呼吸道***性疾病的诊断,如流感、化脓性鼻窦炎、鼻腔疖肿等。取样方法为,用灭菌的鼻拭子深入到鼻腔内,并到达鼻咽部通过旋转或擦拭等方式提取分泌物和鼻咽部上皮细胞,然后将粘有分泌物的一段放入无菌容器内,再进行病原学检测。二、什么是咽拭子?咽拭子是提取口咽部的黏膜细胞和分泌物的取样工具。咽拭子提取的分泌物也可进行病原学检测,如细菌培养、***核酸检测等。常用于包括咽部病变的呼吸道***性疾病的诊断,如流感、化脓性扁桃体炎、急性细菌性咽炎等。取样方法为。
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