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弯角椎体成形术中使用具有远端弯曲的刚性鞘芯，在手术过程中小幅度转动输送导管，通过其**的固定弯曲段打碎和挤压骨松质，达到在椎体内部开出空腔的目的，海南体成形产品厂家，明显减小了后续骨水泥的注射压力；同时骨水泥注入孔置于输送导管弯曲段远端外侧，有效避免了骨水泥向椎管渗漏的风险；在骨水泥注入过程中采用回撤输送导管的方式实现多点注射，海南体成形产品厂家，有效降低了骨水泥渗漏率。总之，弯角椎体成形作为改良目前椎体成形术式的新术式，不仅能够**手术过程的**，还能获得与传统椎体成形相似的临床疗效，海南体成形产品厂家，明显降低骨水泥渗漏率，适合临床推广使用。经皮椎体成形是经皮通过椎弓根或椎弓根外向椎体内注射骨水泥，来改变椎体稳定性和增加椎体强度。海南体成形产品厂家

骨水泥注入量与椎体成形术后邻近椎体骨折无明显相关性。但再骨折组和对照组的骨水泥渗漏率、骨水泥DI值差异有明显性，提示骨水泥渗漏率、骨水泥DI值可能是椎体成形术后邻近椎体骨折的影响因素。骨水泥渗漏是椎体成形术常见并发症，一般出现于椎体薄弱区域或沿骨折线渗透至椎间隙。骨水泥渗漏作用椎体成形术邻近椎体骨折的机制尚不明确，但有研究认为，椎体注入的骨水泥类似旋转中心，可促使邻椎终板强度减弱，并限制脊柱小关节活动能力，结果增加邻近椎体骨折风险。椎体注入骨水泥将增加邻近椎体终板压力，并导致脊柱运动时的应力异常分布。与此同时，椎体成形术还将改变邻椎的生物力学负荷，导致局部椎段刚度异常，这也将增加邻近椎体骨折风险。海南体成形产品厂家经皮椎体成形因其创伤小、**、止疼效果明确已经成为骨质疏松性椎体压缩性骨折的有效诊疗方式之一。

经皮椎体成形术是经皮穿刺通过工作套管在椎体内置入可扩张球囊，向病椎内注入低粘度的聚甲基丙烯酸甲酯骨水泥而达到止痛目的。通过打入造影剂使球囊膨胀，复位压缩骨折，恢复椎体高度;并在椎体内形成一个空腔，可以低压注入骨水泥，减少了骨水泥渗漏，提高了手术的*性。经椎弓根穿刺成功是进行该手术的前提，并且可有效减少骨水泥渗漏。术中需在清晰的床旁X线下机下操作，仔细调节，尽量减少反复多次的穿刺。注射针穿刺位置要靠近椎弓根外侧，避免穿破椎弓根内侧皮质，使骨水泥渗入椎管内压迫脊髓;穿刺注射针头位置应在椎体前中1/3。

骨水泥在椎体内部的分布可能是影响椎体骨折的一个因素。骨水泥在椎体内分布不均匀，导致椎体间力的传导不均，可能会加速椎间盘的退变以及邻近节段的骨折，同时，受力在椎体内部的分布不均匀，可能导致椎体未经强化区域出现骨折。有文献报道PVP骨水泥在椎体内部的弥散效果要**PKP，原因在于PKP手术球囊扩张过程中，将骨小梁向四周挤压，被挤压的骨小梁密集，阻止了骨水泥的弥散，造成骨水泥在椎体内形成团块状，不利于受力的均匀分散。相反，PVP手术中，骨水泥可以沿着骨小梁间隙弥散，较易与椎体形成一个整体。Liesbchner等发现双侧注射较单侧注射骨水泥在椎体内分布较为均匀。但Knavel等的研究得出了与之相反的结果，其对917例OVCF患者行椎体成形术，发现单侧穿刺法与双侧穿刺法对椎体强度与刚度的重建差异无统计学意义。经皮椎体成形术主要适用于新鲜、无神经压迫症状、椎骨后壁完整的轻中度（Ⅰ度、Ⅱ度）椎体压缩性骨折。

PVP与PKP等椎体成形术式均为微创手术方式，出血量均较少，因此高黏度组、低黏度组在术中出血量比较无差异。在手术时间方面，高黏度组少于低黏度组。由于高黏度骨水泥具有较好的瞬时高黏性、低聚合温度以及不易渗漏等特点，让手术医生能较好地减少因手术材料渗漏造成二次处理所需时间等，高黏度骨水泥组相较于低黏度骨水泥组可以使用较短的手术时间完成椎体成形术，这对于患者及医生均是有益的。而在骨水泥注射量方面，高、低黏度骨水泥在椎体成形术中使用注射量无明显差异。在术中X线下次数比较上，由于高黏合性骨水泥的瞬时高黏性、不易渗漏等特点，较大减少了由于术中渗漏而再次处理等风险，从而减少术中X光X线下次数，减少医护人员受到的辐射量，具有较好的临床**。PVP诊疗可**有效缓解椎体压缩骨折引起的疼痛症状，明显改善患者日常生活活动能力。海南体成形产品厂家

经皮穿刺椎体成形，属于微创手术，是通过向病变椎体内注入骨水泥或人工骨达到强化椎体的技术。海南体成形产品厂家

经皮椎体成形术主要适用于新鲜、无神经压迫症状、椎骨后壁完整的轻中度（Ⅰ度、Ⅱ度）椎体压缩性骨折；经皮椎体后凸成形术除适用于与经皮椎体成形术相同的椎体压缩性骨折患者外，还适用于6个月以上陈旧性脊柱压缩骨折、上下相邻椎体多节段压缩骨折（继发于骨质疏松性椎体压缩性骨折）、严重后凸畸形伴骨折导致腰背痛（顽固性）等患者。经皮椎体成形术、经皮椎体后凸成形术的禁忌证相同，具体如下：①血脂水平过高症伴下肢或全身血管栓塞；②高龄；③穿刺通路局部被传染；④凝血功能异常；⑤对术中所需造影剂、灌注剂过敏；⑥合并神经系统损伤；⑦椎体压碎性骨折合并小关节脱位/椎间盘脱位；⑧椎弓根骨折无法实施穿刺；⑨心、肝、肾等机体重要脏器功能不全。海南体成形产品厂家

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