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德百世呼吸机
当婴幼儿并发急性呼吸衰竭时,经过积极的保守无效,呼吸减弱和痰多且稠,排痰 困难,阻塞气道或发生肺不张,应考虑气管插管及呼吸机。
德百世呼吸机必须具备四个基本功能,即向肺充气、吸气向呼气转换,排出肺泡气以及呼气向吸 气转换,依次循环往复。因此必须有:⑴能提供输送气体的动力,代呼吸肌的工作;⑵能产生一定 的呼吸节律,包括呼吸频率和吸呼比,以代呼吸中枢支配呼吸节律的功能;⑶能提供合适的潮气量 (VT)或分钟通气量(MV),以满足呼吸代谢的需要;⑷供给的气体好经过加温和湿化,代鼻腔功能 ,并能供给高于大气中所含的O2量,以提高吸入O2浓度,改善氧合。
动力源:可用压缩气体作动力(气动)或电机作为动力(电动)呼吸频率及吸呼比亦 可利用气动气控、电动电控、气动电控等类型,呼与吸气时相的切换,常于吸气时于呼吸环路内达到预定压力 后切换为呼气(定压型)或吸气时达到预定容量后切换为呼气(定容型),不过现代呼吸机都兼有以上两种形 式。
用的呼吸机,常用于病情较复杂较重的病人,要求功能较齐全,可进行各种呼吸模式,以适应病情变 化的需要。而麻醉呼吸机主要用于麻醉手术中的病人,病人大多无重大心肺异常,要求的呼吸机,只要可变通气量、 呼吸频率及吸呼比者,能行ippv,基本上就可使用。
呼吸麻醉设备作为重要的医疗器械,在国家的大力支持下获得了迅速的发展,已经形成了完整的产业链体系,行业发展具有以下特点:
一是进入壁垒高,市场主要被外资企业把控。呼吸麻醉设备制造技术复杂,涉及电子技术、计算机技术、传感器技术、生物化学、临床医学等领域,并且新产品研发周期长,对企业综合研发能力、技术经验以及资金实力要求较高。我国呼吸麻醉设备本土企业发展时间短、普遍规模小、研发能力有限、技术经验不足,产品及技术不能满足市场的要求,因此本土企要集中在中低端领域,而市场主要被外资企业占据。
二是产品种类多,价格差别大。呼吸麻醉设备产品种类较多,受技术、应用范围等方面的影响,不同的产品价格差别较大。例如,呼吸机有普通呼吸机、无创呼吸机、儿呼吸机、多功能智能呼吸机、高频呼吸机等类型,产品价格为20万/台~50万元/台;麻醉机的价格一般为8万/台~20万元/台。另外,进口产品与国产产品价格差别较大,同样性能的产品,进口产品价格要比国产产品高2~3倍。
三是行业发展迅速,盈利能力强。近年来,我国不断推进医药卫生体制改革,同时推进器械的国产化,为呼吸麻醉设备行业创造了有利的政策条件。我国的经济发展以及人口老龄化加速推动了呼吸麻醉设备需求的增加,市场需求的增长速度保持年均8%以上。由于呼吸麻醉设备产品技术含量高,客户对价格敏感度不高,且部分产品为垄断竞争格局,所以行业一直具有较高的盈利能力,毛利率在55%左右。
四是市场布局与二级及以上数量分布息息相关。呼吸麻醉设备可用于、家庭等领域,而是主要需求市场,尤其是二级及以上需求量较大。根据我国二级及以布特点,呼吸麻醉设备的需求市场集中在一、二线城市及省会城市。
市场规模
我国卫生条件的改善促进呼吸麻醉设备市场规模不断扩大,2015~2017年,我国呼吸麻醉设备市场规模呈现不断增长的态势。2017年,我国呼吸麻醉设备市场规模为238.8亿元,同比增长8.5%。
从细分产品来看,呼吸机应用领域较麻醉机广泛,且呼吸机需求量远大于麻醉机,呼吸机市场份额占比远大于麻醉机。2017年,在我国呼吸麻醉设备市场中,呼吸机市场规模占比为72.9%,麻醉机市场规模占比为27.1%。呼吸机市场规模从2015年的144.5亿元增加到2017年的174.1亿元,麻醉机市场规模从2015年的59.6亿元增加到2017年的.7亿元。
我国呼吸麻醉设备主要依赖进口。2015~2017年,随着国内需求量的增加,我国呼吸麻醉设备进口额不断增加。2017年,我国呼吸麻醉设备进口额为124.8亿元,同期出口额为12.8亿元。
从区域市场来看,受经济发展、数量、水平等方面影响,华东、华北和华南地区是我国呼吸麻醉设备市场规模占比较大的地区,市场规模占别为28.3%、21.4%和16.3%。华中、东北和西部地区市场规模相对较小。
未来,我国呼吸麻醉设备的市场规模将不断扩大,但随着经济发展速度放缓,市场规模增速将呈现下降的态势。预计2021年我国呼吸麻醉设备市场规模将达319.1亿元。另外,随着国产呼吸麻醉设备技术水平的提高,国产呼吸麻醉设备对进口设备替代性增强,国产呼吸麻醉设备市场份额将不断增加。
湿化问题/德百世呼吸机
加温湿化:效果好,罐中水温50-70摄氏度,标准管长1.25米,出口处气体温度30-35摄氏度,湿度98- 99%。湿化液只能用蒸馏水。雾化器:温度低,性大。病人较难接受。气管内直接滴注:特别是气道 有痰痂阻塞时,滴注后反复拍背、吸痰,常能解除通气不良。具体方法:成年人每20-40分钟滴入0.45-0.9盐 水2毫升,或以4-6滴/分的速度滴入,总量大于200毫升/天,儿童每20-30分钟滴入3-10滴,以气道分泌物稀薄 、能顺利吸引 、无痰痂为宜。人工鼻。略。
吸氧浓度(FiO2):一般机器氧浓度从21~可调。既要纠正低氧血症,又要防止氧中毒。一般不宜超过 0.5~0.6,如超过0.6时间应小于。目标:以低的吸氧浓度使动脉血PaO2大于60毫米汞柱(8.0Kpa)。 如给氧后紫绀不能缓解可加用PEEP。复苏时可用1.0氧气,不必顾及氧中毒。
设定报警范围:气道压力上下限报警(一般为设定值上下30%)、气源压力报警、其他报警。 意外问题: 呼吸机旁应备有复苏器,或者其他简易人工气囊,气囊和气管导管之间的接头也应备好。注意防管、堵管 、呼吸机故障、气源和电源故障。
常见合并症:压力损伤、循环障碍、呼吸道感染、肺不张、喉、气管损 伤。 呼吸机的撤离:逐渐降低吸氧浓度,PEEP逐渐降至3~4厘米水柱,将IPPV改为IMV(或SIMV)或压力支持 ,逐渐减少IMV或支持压力,后过渡到CPAP或完全撤离呼吸机,整个过程需严密观察呼吸、血气分析情况。 拔管指征:自主呼吸与咳嗽有力,吞咽功能良好,血气分析结果基本正常,无喉梗阻,可考虑拔管。气管插管 可一次拔出,气管切开者可经过换细管、半堵管、全堵管顺序,逐渐拔出。
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