大关于主动型止血剂
主动止血剂:本身为类因子,主动参与人体机制,参与血凝块形成
被动止血剂:不主动参与人体机制,仅起触发作用
《止血剂的体外实验比较》
通过一系列体外实验对6种常用止血剂在促进小板聚集、沉淀、活化及血凝块形成方面作了等量对比,包括3种胶原海绵( Actifoam, Helistat,, nstat))微纤维胶原( Avitene)、1种明胶海绵 Gelfoam)和种氧化再生纤维素(Surgicel).
《微纤维胶原止血剂和氧化纤维素在处理高危血倾向心脏手术中的效果和异体输血的比较》
1999年8月至2001年11月,71例选择性的、高风险手术在获得患者知情同意后作为研究对象。包括再次心脏手术(主动脉-冠脉搭桥术或瓣膜手术),必需深低温循环暂停的升主动脉瘤修复术*深低温循环暂停的升主动脉移植术。纳入病例随机接受微纤维胶原 Colgel或氧化纤维素 (Surgicel))。手术后每3个小时比较了一次两组的胸管引流量
试验结论
对试验数据进行配对比较( signed--ran检验)证实了CF组的时间显著短于OC组(P<0.001)
和不使用止血剂组(P<0.001)。动在术后7天、14天、28天、42天、241天被处死,病理检查提示CF组的组织反应相比空白组无明显增加且吸收时间快于OC组。OC组的吸收从材料边缘开始,逐级向内,而CF立即有向内生长的细胞应贯穿整个材料。相比较OC组,CF组无明显多核巨细胞聚集反应。
由此可见,CF是一种快速、、可吸收的常用止血剂,适合手术使用。
微纤维止血胶原(艾微停 Avitene)
AviteneFlour艾微停(粉剂)
SyringAviteneTM Collagen Hemostat艾微停(敷涂器型)
粉剂使用指南:
1、清理创面,尽量暴,保持创面相对干燥
2、根据创面大小,使用扁平无齿干器械或者干手抓取适量艾微停,移除压迫在创面上的纱布后近距离均匀
撒在创面上
3、如创面较剧,艾微停粉会被迅速浸透,则立即用干手套或干纱布压迫2-3分钟
4、移除纱布检查状况
5、止血后5分钟,多余的艾微停可直接取走或用生理盐水冲洗负压吸引方式
6、如仍有间断性,可再使用艾微停予以加强
7、也可将艾微停粉均匀洒在干纱布上,反向压在创面2-3分钟(艾微停面接触创面)
8、在手术中,艾微停(粉)通常被卷成小团或者“雪茄”状,用于填塞小的裂缝
含敷涂器使用指南:
1、千纱布压迫部位,尽量暴
2、移除压迫在创面上的纱布,将敷涂器末对创面,推出适量艾微停粉洒在部位2-3分钟,可用干纱布压迫
3、血止后5分钟可做常规冲洗,吸引多余艾微停粉
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