成都湿化治疗仪禁忌 免费送货上门试用

肺脏是感染的首要靶，肺部导致的低氧性呼吸衰竭乃至急性呼吸窘迫综合征是 重型患者的主要表现[9]。根据目前的证据，保守性氧疗仍是较推荐的氧疗策略[36]。但在实际中我们观察到，大多数 重型患者由于肺部渗出实变导致的肺内分流和小肺通气，低水平的活动量也极易引起患者氧饱和度的大幅波动(达到10%以上)，容易造成恶性循环。有部分患者静息氧饱和度虽然在93%以上，但回顾发现其24 h 饱和度低于75%的次数多达350 次。对于此类患者，是否需要提高静息状态下的氧饱和度目标虽无明确证据，但有一点是明确的，在重型患者的过程中需要做到氧供和氧耗平衡，尽可能减少氧债[37]。所以，若无明确慢性低氧性疾病，我们建议当活动时患者饱和度低于85%时，提高静息氧饱和度目标到95%以上，防止频繁出现的低氧血症甚至组织缺氧。
我们体会，应该以管理机械通气的方式进行HFNC 精细化参数调整。湿化温度、气流量和氧浓度既分别对应不同的目的，又有一定程度的相互关联。参数的调整需要有明确的目标，比如为了快速提高氧饱和度，一定吸入氧浓度的调整;而为了降低动脉血二氧化碳水平则应提高气流量，但在部分机型需要注意气流量的提高可降低FiO2，应同步调整吸入氧浓度。 重型患者的低氧血症具有较动和可能迅速恶化的特点，无创的方式使得患者在HFNC 的整个过程中具有极高的参与度，参数调整要时刻关注患者的耐受性。
6 防止冷凝水吸入和对气流的干扰
对吸入气体的加温湿化既是避免高流量气体吸入对鼻腔、气道黏膜损伤的重要方法，也是促进排痰的基础手段。加温湿化后高流量管路内不可避免的会产生冷凝水。 是病毒性，及时清理冷凝水对预防意外的吸入导致的继发感染和提高患者依从性有重要意义。有研究显示，冷凝水的产生主要与湿化温度、室内气温和气流量有关，温度越高、室温越低，冷凝水量越多;气流量越高，冷凝水越少[38]。在机械通气患者，冷凝水进入气道是引起呼吸机相关性的立危险因素[39]。HFNC 时如果频繁有冷凝水进入患者鼻腔其实也是一种误吸;同时，管路内冷凝水量较多时，会阻碍高速气流，引起气流抖动和冲击，严重影响患者的舒适度和依从性。在日常使用时，尽可能将管路置于低位(图2);进行影响到患者的操作时，及时清理冷凝水。
7 重视HFNC 使用中的感染问题
 属于乙类病，按照甲类管理，具有极强的性，过程中的病毒播散问题需要加以重视。根据现有资料，相比其他无创呼吸支持手段，HFNC 虽无更强病毒传播风险，仍应按照感染要求严格做好感染控制工作。 传播源主要为被感染的患者，其传播途径主要是呼吸道飞沫和接触传播，密闭环境下高浓度气溶胶暴露也可能导致传播[1] 。已有的研究结果显示，HFNC 时的感染播散和流量大小有关，当流量从10 增加到60 L/min 时，患者呼的弥散范围从(65±15)mm 增加到(172±33)mm[40]。正确佩戴鼻塞导管时，患者呼体的扩散范围有限，不会造成病毒的传播。另外，患者咳嗽可明显增加飞沫扩散距离，HFNC 时给患者佩戴口罩可明显降低扩散风险[41]。此外，建议使用一次性加热管路套装和鼻塞导管，单人单用，使用后按照感染规范丢弃。空气过滤棉片也要做到单人单用，使用附带消毒管路进行内部气路的高温消毒;外表面使用75%或含氯消毒液完整擦拭后外罩一次性防尘罩后备用[24]。
8 结语
对于 重型患者，HFNC 可以提供部分舒适有效的呼吸支持。与急性呼吸窘迫综合征中呼气末正压、潮气量、液体管理和体外二氧化碳清除等管理一样，需要根据患者的个体差异进行个体化调节[42]。只有时刻注意使用中的诸多细节问题，比如鼻塞导管、加热管路和参数的调整等，才能顺利、的完成 重型患者的基础呼吸支持，既为原发病的争取时间，又可有效避免有创机械通气带来的各种并发症。

高流量呼吸湿化治疗仪
英文名称：
数量：
1台
1.温度控制范围：31℃，34℃，37℃。
★2.一体化加温湿化器，湿度输出范围：32 – 44mgH2O/L。
3.一体化流量调节，范围：2 – 60 L/min。
★4.一体化超声实时氧浓度监测，无氧电池消耗，范围：21%~。
★5.空/氧混合的氧浓度范围：21%~。
6.加温湿化器的湿化水罐：由水瓶自动加水，可变容积≤280mL，顺应性≤0.4mL/cm水柱；工作压力≥80cm水柱，峰流量≥180L/min。
★7. 呼吸管路性能：螺旋加热丝，带温度。
★8.连接界面：(透水技术特性，更舒适)。
8.1 大、中、小叁种尺寸硅胶(不含乳胶)鼻塞的接头。
8.2 气管插管\气管切开套管接头。
8.3 面罩接头（选配件）。
★9. 消毒用管路，可进行设备自身高温消毒。
★10.机器带有病毒过滤器，避免交叉感染。
11.具有以下各种报警功能指示：管路漏气报警，水罐缺水报警，管路连接报警，堵塞报警，查看手册报警。

一分钟总结：
1，适用人群：如果患者需要面罩吸氧，存在插管倾向，可以考虑使用高流量湿化呼吸治疗仪。使用者应存在自主呼吸。
2，优点：提供的气体吸入舒适、氧浓度可控。（湿度，温度37℃，氧浓度95%，流量60L/min）。
3，操作方式：使用简单，一键开机，通过氧气流量阀调节吸入氧浓度，一般无需额外设置。
4，更进一步的参数调整和设定建议由有经验的进行。
一，什么病人适用？
★患者有呼吸衰竭倾向，可能插管，或者准备尽早拔管时，特别适用此装置
1，氧饱和度低/需要高浓度氧气供应的病人：
仪器通过给予高氧浓度（氧浓度95%）来维持患者的氧饱和度正常。
2，呼吸频率快的病人：
仪器通过给予高流量（60L/min）的气体，减轻患者吸气困难，从而降低患者呼吸频率，缓解呼吸做功。
3，痰液粘稠不易咳出的病人：
仪器通过将吸入气体进行加热、增湿（37℃，湿度）的气体，使患者的气道保持尽可能的湿润，从而降低痰液咳出的难度。
4，更多应用：
内窥镜麻醉过程中，减轻操作过程中患者低氧发生率。
二，怎么用？
★设备安装后即可使用，仅需通过氧气流量阀调节吸入氧浓度
1，设备组成与安装
设备由主机与一次性构成（下图）。
管路连接到主机（四个零件，四个接口）后，接入湿化用水（瓶装的灭菌用水），连接电源与氧源即可使用。
2，按键功能（通常无需做参数调整）
3，报警及处置
1氧浓度过高：当氧气流量过高，会导致氧浓度超过95%。
        处置：通过氧气流量阀，减少氧气流量，直至氧浓度监测值低于95%。
2温度过高：当湿化用水用尽后可能导致“加温湿化罐”温度过高。
        处置：更换湿化用水瓶，确保湿化用水持续流入“加温湿化罐”内。
3不按程序关机：未将氧气关闭就拔除电源。
       处置：重新连接电源，重新开机，确保氧气关闭后再关机。
4使用过程中可能存在的问题及解决
     灭菌用水瓶内水滴尽：更换新的灭菌用水瓶后水可能无法流入“加温湿化罐”（表现为瓶内不见气泡进入，罐内无水进入，以及温度过高报警）
        处置：
用不带针头的20ml器，将20ml气体通过排气孔注入灭菌用水瓶内，可将水挤压至“加温湿化罐”内，即可正常使用。（处置成果标志为有气泡持续进入瓶内）。
拆下加温湿化罐的方式，应注意设备安装方法避免损害设备，并防止高温的加温湿化罐。（不建议使用此种方式）
★建议提前更换新的灭菌用水瓶。
三，设备功能小结
关于界面参数（记录吸入氧浓度值比记录氧气流量更重要）

《感染的诊疗方案》试行第七版中提到，当患者接受标准氧疗后呼吸窘迫和(或)低氧血症无法缓解时，可考虑使用高流量鼻导管氧疗或无创通气。而种种经验都表明，高流量鼻导管氧疗及无创通气本次中发挥了无可替代的作用。
然而，对无创呼吸机及高流量氧疗设备的需求依旧居高不下，很多患者依然面临无机可用的情况。
港资呼吸机和普乐自发生以来，就时刻关注着的动态，先后向捐赠了多批物资，共计发出数千台无创呼吸机及五千余套耗材及推车，大幅缓解了对无创呼吸机的需求压力，为患者带来宝贵机会。
早前，和普乐的高流量氧疗设备“呼吸湿化治疗仪”在日本及欧洲等地获准注册并大量销售，获得了不错的口碑。由于对于经鼻高流量氧疗需求迫切，在广东省防控指挥部的帮助下。和普乐成功通过绿色通道审批，正式获得广东局下发的器械注册证，投入应用。
和普乐呼吸湿化治疗仪(O2FLO)通过为患者输出比一般氧疗更高流量、更高浓度的混氧气体，从而提高患者肺泡有效通气量，冲刷患者生理死腔，减少患者二氧化碳吸入，提高氧合水平。

河北省呼吸机配送中心是一家专业鼾症和慢阻肺病家庭康复的技术服务公司。公司目前在河北省，山西省，山东省，江苏省都设有分公司，提供呼吸机制氧机试戴、体验工作。是目前国内规模较大的专业的呼吸机专营公司。 经营产品：呼吸机、制氧机、雾化器、高湿化器、排痰机、tobii眼动仪等呼吸系统疾病康复设备。 经营品牌：澳大利亚瑞思迈呼吸机、美国德百世呼吸机、新西兰费雪-派克呼吸机、美国飞利浦-伟康呼吸机、德国杰富瑞呼吸机、北京瑞迈特呼吸机、苏州凯迪泰呼吸机、苏州安梦呼吸机、香港和普乐呼吸机，美国德百世制氧机、德国欧格斯制氧机、苏州爱特制氧机，美国德百世空军一号雾化器，美国德百世吸痰器，瑞典tobii眼动仪，排痰机，高湿化器等系列成套肺病康复设备。 技术总工程师简介：耿松涛 国家执业医师、国家执业药师、国家呼吸机工程师（行业技术），河北医科大学中西医结合专业毕业，从事呼吸疾病医学工作近20年，对鼾症和慢阻肺病的和康复极为专业。联系电话