舟山杰富瑞呼吸机维修 竭诚期待与您合作

河北黛派器械销售有限公司，位于河北省石家庄市。是一家生产销售德国进口呼吸设备的厂家。主要产品有：德国杰富瑞呼吸机，呼吸检测仪，空气进化设备，鱼跃雾化器等。
3、C国XX公司：
（1）XX系列无创双水平正压呼吸机（图7）：包括XX-1（压力范围为3--20CmH2O）、XX-2（压力范围为3--25CmH2O）和XX-3（压力范围为3--33CmH2O）三个款型，均有CPAP、Bilevel的S模式和S/T模式三种通气模式；可依据病人呼吸特点调节呼吸机吸气压上升斜率与呼气压下降斜率，
图7：XX无创呼吸机
（2）XX系列无创双水平正压呼吸机（图8）：包括TREND 300（压力范围5--18CmH2O）、TREND 400（压力范围为5--20CmH2O）和TREND 500（压力范围为5--33CmH2O）三个款型，其中TREND 300只有CPAP和S模式，TREND 400和 TREND 500有CPAP、Bilevel的S模式和S/T模式三种通气模式；三种呼吸机可依据病人呼吸特点调节呼吸机吸气压上升斜率与呼气压下降斜率，具有漏气报警、断电报警、过热保护、立气道（电子器件与气道隔离，彻底排除仪器故障可能产生的有害烟雾危害人体）和参数锁定等功能。先驱呼吸机标配没有加温湿化器，但可以选购。
图8：TREND 500无创呼吸机

呼吸机大致分为单水平机器和双水平机器。单水平机器主要是睡眠产品，用于睡眠呼吸暂停综合症。双水平机器主要用于肺部通气障碍，当然也可用于睡眠呼吸暂停。

杰富瑞呼吸机的模式与功能
一． 主要的机械通气模式
（一） 间隙性正压通气（IPPV）：在吸气相是正压，呼气相压力为零。 1． 工作原理：呼吸机在吸气相产生正压，将气体压入肺内，压力上升到一 定的水平或吸入的容量达到一定的水平后，呼吸机停止供气，呼气阀打开，病人的胸廓和肺被动性萎陷，产生呼气。 2． 应用：各种以通气功能为主的呼吸衰病人，如COPD等。
（二） 间隙性正、负压通气（IPNPV）：吸气相为正压，呼气相为负压。 1． 工作原理：呼吸机在吸气相和呼气相均可以起作用。 2． 应用：呼气相负压可以造成肺泡萎陷，造成医源性肺不张。
（三） 持续正压气道通气（CPAP）：指病人在有自主呼吸的条件下，整个 呼吸周期内，均为人为的加以一定的气道内正压。 1． 工作原理：吸气相给予持续正压气流，呼气相也给予一定的阻力，使吸、 呼气相的气道压均高于大气压。 2． 优点：吸气时持续的正压气流大于吸气气流，使病人的吸气省力，增加 FRC，防止气道及肺泡萎陷。可以用于脱机前的锻炼。 3． 缺点：对循环干扰大，肺组织的气压伤大。
（四） 间隙性指令通气和同步间隙性指令通气（IMV/SIMV） 1． IMV：没有同步装置，呼吸机供气不需要病人的自主呼吸触发，每次供 气在呼吸周期中出现的时间不恒定。 2． SIMV：有同步装置，呼吸机在每分钟内按照事先设计的呼吸参数给病人 指令性呼吸，病人可以有自主呼吸，不受呼吸机的影响。 3． 优点：在脱机中发挥自身调节呼吸的能力；较IPPV对循环和肺的影响小； 在一定程度上减少了震静药的使用。 4． 应用：一般于脱机时才考虑使用，当R<5次/分时，仍旧保持较好的氧合 状态，可以考虑脱机，一般加用PSV，避免呼吸肌疲劳。
（五） 指令每分钟通气（MMV） 1． 当自主呼吸>预设分钟通气量时，呼吸机不指令通气，，只提供一个持 续正压。 2． 当自主呼吸<预设分钟通气量，呼吸机作指令通气，增加分钟通气量， 达到预设水平。
（六） 压力支持通气（PSV） 1． 定义：在有自主呼吸的前提条件下，每次吸气多接受一定水平的压力支 持，增加病人的吸气深度和吸如气体量。 2． 工作原理：吸气压力随病人的吸气动作开始，随吸气流速减少到一定程 度或病人有努力呼气而结束。与IPPV相比其支持的压力恒定，受吸气流速的反馈调节；与SIMV相比其每次吸气均可以得到压力支持，但支持的水平可随需要不同而可设定。 3． 应用：SIMV+PSV：用于脱机前的准备，可减少呼吸作工和氧耗量 4． 适应症：锻炼呼吸机；脱机前的准备；各种原因所致呼吸机无力；严重 的连枷胸致反常呼吸。 5． 注意事项：一般不单使用，会产生通气不足或过度通气。
（七） 容量支持通气（VSV）：每次呼吸均由病人的自主呼吸触发，病人 也可以不要任何支持进行呼吸，并能达到预计的TV和MV水平，呼吸机将会允许病人进行真正的自主呼吸，同样适用于脱机前的准备。
（八） 压力调节的容量控制
（九） 双相或双水平正压通气 1． 工作原理：P1相当于吸气压力，P2相当于呼吸压力，T1相当于吸气时间， T2相当于呼气时间。 2． 应用： （1） 当P1=吸气压力，T1=吸气时间，P2=0或PEEP，T2=呼气时间，相 当与IPPV。 （2） 当P1=PEEP，T1=无穷大，P2=0，T2=O，相当于CPAP。 （3） 当P1=吸气压力，T1=吸气时间，P2-0或PEEP，T2=期望的控制呼 吸周期，相当于SIMV。
二． 主要的机械通气功能
（一） 吸气末屏气 1． 在吸气结束后与呼气开始前，呼吸机不供气，呼气阀继续关闭一段时间，以保持肺内压力 在一定的水平。 2． 应用： (1) 延长了吸气时间，有利于气体的分布。 (2) 有利于气体的弥散 (3) 有利于雾化吸入的药物在肺内的分布和弥散 3． 可加重心脏的负担。
（二） 呼气末正压通气 1． 在呼气末，气道压力并不降未0，仍旧保持一定的正压水平。 2． 应用：适用于肺内分流所致的低氧血症，如ARDS 3． PEEP纠正ARDS的机制 （1） 减少肺泡的萎陷，减少肺内分流，纠正了肺内分流所致的低氧 血症 （2） 减少肺泡的萎陷，增加FRC，有利于肺泡－毛细血管两侧气体的 充分交换。 （3） 肺泡压升高，使肺泡－动脉氧分压升高，有利于氧向毛细血管 弥散，肺泡始终处于膨胀状态，能增加肺泡的弥散面积。 （4） 肺泡的充气增加，能使肺的顺应性增加，还可以减少呼吸作功。
4． PEEP的主要付作用 （1） 对血流动力学的影响 （2） 对肺组织的气压伤 （3） 能够压迫肺毛细血管。使肺血流量减少，可能增加无效通气。 （4） 可减少肺泡表面活性物质。
5． 佳PEEP的选择：保持FiO2<60%的前提下，能使PaO2》60mmHg的低 PEEP水平。 6． 内原性PEEP：由于呼气时间太短或呼吸阻力过高，导致肺泡内气体滞留， 能使肺泡压在整个呼气周期均保持正压，相当于PEEP的作用，可以由疾病造成，也可以由应用呼吸机人为的造成。 （三） 呼气延长和呼气末屏气：适用于COPD伴二氧化碳滞留的病人。 （四） 叹息：每50－100次呼吸周期中有1－3次相当于1.5倍－2倍的潮气 量的深吸气，为了使易于萎陷的肺底部的肺泡定时膨胀，改善这些部位的气体交换，防止肺不张。 （五） 反比通气（IRV） 1． 优点：延长吸气时间，有利于气体的弥散和分布，有利于纠正缺氧。 2． 缺点：对循环干扰大，对肺组织的气压伤大

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引起SAHS的危险因素
肥胖，肥胖是SAHS的易患因素之一，其危险度是性别的4倍，年龄的2倍，颈围粗患者的4倍，睡眠呼吸暂停指数（AHI）也可能会高。但中枢性（CSAHS）患者不一定肥胖。
男性  男性为女性的4倍
年龄  35岁以上或3-18岁
颈围粗（男性≥43，女性≥39）
遗传
吸烟、嗜酒
安眠药物
SAHS的病因
1.解剖因素
  鼻阻力增加：鼻甲肥大，鼻中隔扁曲，鼻息肉
  鼻咽部：腺样体肥大（儿童）
  口咽及下咽部：扁桃体肥大（儿童），悬雍垂粗长，软腭低垂，咽壁肥厚松弛，舌肥大
  喉部：声带麻痹，喉水肿
  其他：小下颌或下颌后缩，颈椎或颅底畸形
2.分泌因素：孕妇、的男性和女性，甲状腺功能低下，肢端肥大症，肾上腺皮质增多症
3.肌肉因素：颈段脊髓外伤或受压、重症肌无力
4.老年性变化：运动兴奋性、咽肌活动性、呼吸调节功能下降
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温馨提示
如果不使用加湿器或呼吸机的情况下，请一定要倒干水盒中的水，并将加湿器与呼吸机分离，以免机器进水，影响您正常使用。
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河北省呼吸机配送中心是一家专业鼾症和慢阻肺病家庭康复的技术服务公司。公司目前在河北省，山西省，山东省，江苏省都设有分公司，提供呼吸机制氧机试戴、体验工作。是目前国内规模较大的专业的呼吸机专营公司。 经营产品：呼吸机、制氧机、雾化器、高湿化器、排痰机、tobii眼动仪等呼吸系统疾病康复设备。 经营品牌：澳大利亚瑞思迈呼吸机、美国德百世呼吸机、新西兰费雪-派克呼吸机、美国飞利浦-伟康呼吸机、德国杰富瑞呼吸机、北京瑞迈特呼吸机、苏州凯迪泰呼吸机、苏州安梦呼吸机、香港和普乐呼吸机，美国德百世制氧机、德国欧格斯制氧机、苏州爱特制氧机，美国德百世空军一号雾化器，美国德百世吸痰器，瑞典tobii眼动仪，排痰机，高湿化器等系列成套肺病康复设备。 技术总工程师简介：耿松涛 国家执业医师、国家执业药师、国家呼吸机工程师（行业技术），河北医科大学中西医结合专业毕业，从事呼吸疾病医学工作近20年，对鼾症和慢阻肺病的和康复极为专业。联系电话