常州电击除颤

越来越多的发达国家在公共场所都配备了自助除颤器，包括飞机场、体育场、学校、购物中心、写字楼等。经过简单的培训，无论是现场的旁观者，还是紧急救助人员或，可以正确操作这种仪器，为心脏病突发患者赢得宝贵的抢救时间。
据统计，发生在医院外的心跳骤停病例存活率只有大约5%，而如果在病发5分钟内能使用自动除颤器，则存活率可以增加到75%。
电除颤：也称非同步电复律，是指室扑、室颤时，因不能分辨QRS波群和T波，而与心电图上QRS波群非同步发放直流电，使室扑或室颤转变为窦性心律的方法。非同步除颤的适应症是心室颤动。电 ** 时无须考虑患者的自主节律，所以称非同步除颤。在心脏骤停时，为了争取时间，在不了解心脏骤停性质的情况下，立即行非同步除颤，称盲目除颤。
目的
强迫心脏在瞬间几乎全部处于除状态，造成瞬间停搏，使心肌各部分的活动相位一致，这样就可能让自律性的窦房结重新起搏心脏，控制心搏转复为窦性心律。
同步与非同步的依据
主要是依据心律失常时R波是否存在来确定： R波存在选用同步，R消失选用非同步。
单项波和双向波的区别
是除颤仪的两种不同工作方式。
除颤器上有两个电，单向波电除颤只发出一次电流，电流流经身体的时间由身体的电阻决定，由于是单向电流，因此除颤时所需能量较大（360J）。
双向波电除颤则在发出一次电流后，还可发出一次反向电流，而且能够控制电流流通的时间，由于电流两次流经人体，因此除颤时所需能量较小（150~200J）。
非同步直流电复律的适应症
非同步电复律用于当QRS波和T波分辨不清或不存在时，如室扑和室颤时，与心电图上QRS波群非同步发放直流电，使室扑和室颤转变为窦性心律的方法，叫做电除颤。
非同步电复律适应症: 心室颤动；心室扑动、无脉室速；快速室性心动过速伴血液动力学紊乱，QRS波增宽不能与T波区别者。
电板放置位置
前尖位：A-胸骨右缘锁骨下方，B- ** 的左侧电板的中心在锁骨中线上。
前后位：A-右前壁锁骨下，B-背部左肩胛下。
尖后位：A-心尖部，B-背后右肩胛角。
操作步骤
（一）评估
了解患者病情状况、评估患者意识消失、颈动脉股动脉搏动消失呼吸断续或停止，皮肤发绀，心音消失、血压测不出，心电图状态以及是否有室颤波。
（二）操作前准备
除颤机处于完好备用状态，准备抢救物品、导电糊、电片、碗内放纱布5块、摆放有序。 暴露胸部，清洁监护导联部位皮肤，按电片，连接导联线。 电除颤时尚需配备各种抢救和心肺复苏所需要的器械和药品，如氧气、吸引器、气管插管用品、血压和心电监测设备，及配有常规抢救药品的抢救车等，以备急需。 正确开启除颤仪，调至监护位置；观察显示仪上心电波形；检查除颤仪后向考官报告“设备完好，电量充足，连线正常；电板完好”。 报告心律“病人出现室颤，需紧急除颤”；（准备时间不超过30秒钟）。
（三）操作
1.将病人摆放为复苏 ** ，迅速擦干患者皮肤。
2.选择除颤能量，单相波除颤用360J，确认电复律状态为非同步方式。
3.迅速擦干患者胸部皮肤，手持电板时不能面向自己，将手控除颤电板涂以导电糊，并均匀分布于两块电板上。
4.电板位置安放正确；（“STERNVM”电板上缘放于胸骨右侧第二肋间。“APEX”电板上缘置于左腋中线第四肋间）电板与皮肤紧密接触。
5.充电、口述“请旁人离开”。
6.电板压力适当；再次观察心电示波（报告仍为室颤）。
7.环顾病人四周，确定周围人员无直接或间接与患者接触；（操作者身体后退一小步，不能与患者接触）。
8.双手拇指同时按压放电按钮电击除颤；（从启用手控除颤电板至次除颤完毕，全过程不超过20秒钟）。
9.除颤结束，评价除颤效果:电除颤后立即继续CPR，经过5组CPR后，检查心律，有指征时再次给予电除颤。报告“除颤成功，恢复窦性心律”。
10.移开电板。
11.旋钮回位至监护；清洁除颤电板。
12.协助病人取舒适卧位，报告：密切观察生命体征变化，继续做好后续；病人病情稳定，遵医嘱停用心电监护。取下电片，擦净皮肤。
13.电板正确回位；关机。
（四）操作后
1.擦干胸壁皮肤，整理病人衣物，协助舒适卧位，密切观察并及时记录生命体征变化。
2.整理用物。
除颤的应用在急症中，各种原因导致的心搏骤停，心电图表现形式：室扑或室颤：心脏不能有效射血。
心脏电机械分离：虽然有心脏电活动，但不能产生有效的心脏机械收缩，无心音及血压。
心跳停止：既无心脏电活动，也无心脏收缩，心电图呈直线。
终止室颤迅速、有效的方法是电除颤。
注意事项
1.快速证实心跳骤停：意识消失、颈动脉股动脉搏动消失呼吸断续或停止，皮肤发绀，心音消失、血压测不出瞳孔散大、心电图直线。
2.除颤果断、迅速、争分夺秒。
AED自动体外除颤器在社会救援中碰到的问题和解答
AED为什么很重要？
什么样的人可以使用AED?
大多数AED的设计是可以让非医务人员使用，如：、消防员、飞机上服务人员、保安以及其他被正规训练过去的基层急救人员。随着社区中越来越多的人掌握在急救中如何使用除颤，心脏猝死的患者成活率将大大提高。

ZOLL AED PLUD除颤仪防尘防水
防尘防水级别为IP55，AED是除电击设备,并且长期在开放空间放置,浮尘和湿气容易进入,如果不能严格防尘、防水，可能使设备发生短路、无常使用。卓尔AED PLUS构造选用的材质为IP指数较高的工程塑料，以达到一起正常运转。

美国卓尔除颤仪AED PLUS
自动体外除颤仪(AEDs)包括单相波和双相波两类除颤波形 。不同的波形对能量的需求有所不同,单相波形电除颤:上即除颤能量选择为360J。

美国卓尔ZOLL除颤仪AED PLUS
除颤使用方法：
⑴除颤器要经常检查，充足电池以备急用，胸内除颤电板需消毒（分与小儿）
⑵测试：将除颤器充电50ms，先机内放电，指针回到零点，说明机器正常，一些机器也可以在电板中间夹一块肥皂进行放电测试
⑶电板的放置：基本同复律相同，胸内除颤电板要压在心脏左右两侧
⑷能量：从小开始，胸外100-300J,小儿2J/kg，胸内10-30J,小儿5-20J
并发症：局部红癍、疼痛、心律失常、血栓脱落引起栓塞等
双相波除颤：美国心脏病协会支持除颤采用低能量（150J），不逐级增加的双相波除颤方法，有安全、有效、除颤后复法率低的特点。
植入性心律转复除颤器（ICD）可及时识别并有效终止恶性心律失常的发作，降低SCD的发生率，其明显优于单纯性抗心律失常药物，现已成为预防恶性心律失常的重要手段。
我国自1996年开始营业ICD以来，发展较快，不少大医院已经开始开展了ICD的植入技术，每年的例数不断增加。
四、穿戴式自动体外除颤仪
穿戴式自动体外除颤仪（WCD）

北京三启医疗设备有限公司是社会急救领域技术、业绩丰富、实力雄厚的专业公司，是深圳迈瑞生物医疗电子股份有限公司自动除颤（AED）系列产品代理商。公司成立以来致力于推进公众AED计划即PAD计划，在AED布局方案设计、培训急救技能人员、建立智能管理系统等屡有建树。先后在在河北省全境，清华、广西大学等多家大学、中学，中科院、、、应急管理部，以及多家央企完成了PAD计划的实施，并成功救活多名心脏猝死患者。