鄂州除颤仪

一、“配置自动体外除颤仪”成众多、企业等共识
据统计，每年我国心脏性猝死发病人数超过54万，相当于每分钟约有1人发生心脏性猝死。其中，70%的猝死等急症发生于家中、公共场所等医院以外的地点，65%死于发病后15分钟内。
如果目击者会急救技能且在4分钟内及时实施心肺复苏术，救活率可达到50%，俗称“黄金四分钟”。而超过这一时间，每延迟1分钟，抢救成功率会下降7%至10%。由于交通状况等原因，急救车在4分钟内很难到达现场，而自动体外除颤仪则成为弥补这个缺失的重要角色。
近年来，随着国人对公共场所心脏猝死等急症的重视，越来越多的城市正在普及公共场所的自动体外除颤仪配置和相关人员的培训。“因自愿实施紧急救助行为造成受助人损害的，救助人不承担民事责任。”在第十二届全国第五次会议通过。这部“好人法”已正式实施。
所以，现在公共场所配备自动体外除颤仪的重要性，已经成为越来越多的单位，事业单位，民营企业的共识。
二、“因素”决定自动体外除颤仪配置
对于公共场所自动体外除颤仪配置项目来说，要充分考虑到自动体外除颤仪反应时间，以心源性猝死现场救生为例，1分钟内使用自动体外除颤仪并配合心肺复苏术，患者成活率可高达90%以上，每向后延迟一分钟成功率会下降7%到10%。因此在包含自动体外除颤仪的急救用品套装配置时，保证在4分钟内完成具有重要意义。
在公众场所配置自动体外除颤仪时要考虑放置区域、配置台数等问题，综合以上情况，公众场所自动体外除颤仪配置，应基于人口密度、除颤仪到达时间、心源性疾病发生概率、自动体外除颤仪综合管理维护等因素进行考虑：
（一）人口密度
一般情况下公共场所需要配自动体外除颤仪的数量和该场所人员的密度是成正相关的，人员越多、密度越大、发生心脏骤停紧急事件的可能性越高。
（二）自动体外除颤仪到达时间
在需要放置自动体外除颤仪的场所做好标识及引导，在心源性疾病患者需要急救时，要保证受过培训的自动体外除颤仪操作人员在患者倒地4分钟内，可以取到自动体外除颤仪设备赶到现场并及时开展急救。
（三）心源性疾病发生率
公共场所自动体外除颤仪的配置需要根据历史数据分析不同场所患者发病的频率和概率，如机场、车站、餐厅、运动场所等地区量大、有较高概率发生心源性猝死。在配置自动体外除颤仪的时候可以事先考虑不同公共场所特点，综合判断目标人群对除颤仪的需求，通过需求分析降低自动体外除颤仪配置的成本，并进一步提高其社会效益。
（四）自动体外除颤仪综合管理维护
自动体外除颤仪的放置需要考虑到急救用品放置的安全性及放置的可用性。自动体外除颤仪放置的安全性指的在没有需求的时候保证设备的安全和后期的系列维护。自动体外除颤仪可用性是指在需要被使用的时候，任何经过急救培训的人都可以在时间拿到自动体外除颤仪设备并进行及时的救治。
自动体外除颤仪配置数量计算公式：
上文提到的“黄金四分钟”原则，楼宇单层按长度200米或4万平米为1台计算单位：Q=K*[L/D]*[W/D] *[N/P]&plu ** n;X（D=400m）
说明：
① K=修正系数，根据企业自身预算及人员密度调整；
② L=配备场所横向长度（单位：米）；
③ D=配备场所纵向长度（单位：米）；
④ N=建筑物楼层数；
⑤ P=两层楼之间上下到达系数。如1表示非常拥挤，上下楼超过3分钟，则每层楼需要安装；2表示拥挤，上下两层楼超过3分钟，则每两层需要安装...以此类推；
⑥ X=AED安装数量调整量。楼层格局不一致时，可按照单楼层或者小数量进行测算，然后进行数量调整；
⑦ 办公场所的每层楼按公式计算台数；在活动区域、会议厅、接待厅、室、食堂等场所单安装。
三、“要点”决定自动体外除颤仪选型采购
根据办公厅《关于促进产业健康发展的意见》（〔2016〕11号）和《中华共和国采购法》要求，先要在财政资金优先采购国产设备的原则下进行选型。
（一）选择符合国家法规要求的设备
自动体外除颤仪是救命设备，其安全性和可靠性要求严格，必须要获得器械注册证，对其外箱和数据传输系统必须符合国家《中华共和国网络安全法》、《电气系统系统安全要求》、《器械网络安全注册技术审查原则》等。
（二）选择符合中国国情使用特点的设备
根据国内自动体外除颤仪项目使用经验来看：
1、选择带有屏幕和动画的设备符合我国实际情况，主要依据：
① 我国公众急救知识和技能普及率不到1%，复训率更低，易忘记急救操作要领；
② 急救现场混乱、嘈杂，听觉上获得的信息有衰减，屏幕可有效提示急救者正确操作；
③ 急救者由于紧张，容易忘记急救要领，屏幕可有效提示急救者正确操作；
④ 清晰明确的动画指引和语音提示，降低了使用者门槛。
我国人口多、公共场所密度大，有别于国外情况，急救现场嘈杂，如声音、光线等，应选择去噪技术强的设备。

美国心脏协会（AHA）/澳大利亚复苏会（ARC）/加拿大心脏和卒中基金会（HSFC）/南非复苏会（RCSA）/拉丁美洲复苏会（CLAR）/复苏会（RCA）在指南中有明确说明更高能量的有效性和安全性。

选择物联网功能设备
国外对自动体外除颤仪通行做法是通过人工巡检来判断设备是否正常，随着物联网技术的发展，设备自身具备物联网功能，利用IOT-物联网远程理念，通过信息技术手段来替代人工巡检和管理，可大大降低维护和管理成本，提高急救效率。另外，如使用植入式物联网设计（如4G/5G等），支持无线传输和联网，数据传输更安全、可靠。

由于我国地域辽阔气候环境复杂选择环境适应性和可靠性强的设备符合我国国情国外设备在设计上缺乏对我国实际环境的了解建议采用国产设备
使用管理
1自动体外除颤仪设备安装后，设备划入所属单位固定资产
2结合现场人事制度、工作人员数量建立急救应答流程
3自动体外除颤仪设备旁张贴急救流程和操作流程等海报
4结合场所建筑布局等情况建立抢救绿色通道
5设备使用后及时通知厂家售后服务人员
6设备使用后，厂家在内上门更换附件、确认设备状态、收集抢救事件数

北京三启医疗设备有限公司是社会急救领域技术、业绩丰富、实力雄厚的专业公司，是深圳迈瑞生物医疗电子股份有限公司自动除颤（AED）系列产品代理商。公司成立以来致力于推进公众AED计划即PAD计划，在AED布局方案设计、培训急救技能人员、建立智能管理系统等屡有建树。先后在在河北省全境，清华、广西大学等多家大学、中学，中科院、、、应急管理部，以及多家央企完成了PAD计划的实施，并成功救活多名心脏猝死患者。