BARD COMPOSIX EIX MESH
聚内烯和ePTFE复合材料设计,专为腹腔镜下腹壁(切口)疝修复而设计
BARD COMPOSIX E/X补片专为满足
腹壁(切口)疝修复的精致要求而设计
疝气修补片选择、关于疝气修补术、疝气补片-上海有邦器械有限公司
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聚丙烯补片
聚丙烯补片(Polypropylene Mesh.Marlex,PP):由聚丙烯纤维编织而成,为单层网状结构,是目前的腹壁缺损的修补材料。1958年至1963年间,Usher多次撰文介绍了一种叫作Marlex50的新型材料,这种材料与同期其他任何类型的金属或非金属材料相比,经动物实验及研究都证实其具有以下的明显优点:(1)较柔软,较耐受弯曲和折叠;(2)可随需要大小剪裁;(3)纤维组织增生作用较明显,网孔孔径大,较利于纤维组织生长穿过,易被结缔组织浸润,能够早期与组织嵌合;(4)异物反应轻微,患者无明显异物及不适感,具有很低的复发率和并发症发生率。(5)较耐受感染,即使在脓性感染伤口中肉芽组织仍然可以增殖于补片的网孔内,不引起网片腐蚀或窦道形成;(6)有较高的抗张强度;(7)不受水和大多数化学物质的影响;(8)耐高温,可煮沸消毒;(9)价格相对便宜。
聚丙烯补片除用于腹股沟疝手术外,还被用于感染的腹壁战伤、巨大的腹壁疝、因电击伤或感染而致腹壁缺损、人工造瘘口旁疝、转移性腹壁行全层腹壁切除后的重建、腹壁坏死性筋膜炎后、腹壁切口裂开和腹腔镜的疝修补。
在过去的50年里,聚丙烯网片对领域产生了巨大的影响,无数患者因为有了它而生命得以延续,许多疑难问题因为它的应用而解决,它已被证实是当今领域里受欢迎的植人体。尽管如此,聚丙烯网在应用中也存在着一些问题:首先,在用于腹壁全层缺损修补时,补片要与内脏组织隔离,要求具有一定的认识及手术基础;其次,如果进行大面积的腹壁缺损修补,如处理不当,后期的收缩会造成网片扭曲,其不规则的表面可能并损伤周围组织,引起感染殁皮肤窦道形成。
膨化聚四氟乙烯补片
膨化聚四氟乙烯补片( Expanded Polytetrafluoroethylene patch,e-PTFE):此补片比前两种补片柔软,与腹腔脏器接触时不易形成粘连,所引起的反应也轻。e-PTFE补片允许通过,而吞噬细胞不能通过、组织不能长人,故其不能耐受感染和污染,不能用于污染的伤口,一旦感染补片就要取出,否则伤口很难愈合。 e-PTFE补片目前多用于腹股沟复发疝;因其与内脏直接接触几乎不引起粘连,所以也多用于切口疝;用于疝环缺损不大的年轻腹股沟疝患者,可避免术后精索粘连、疼痛不适等一些并发症。
4.聚丙烯与e-PTFE材料相结合的补片:目前常用的Bard公司composix补片是由2层聚丙烯和1层e-PTFE材料构成,特点是兼顾了聚丙烯和e-PTFE材料的优点,即聚丙烯网组织长入好,植入后在腹壁生长牢固,而e-PTFE材料可放人腹腔内与内脏接触,有较好的防粘连作用。因此,这类材料分为与腹壁接触面和与内脏的接触面,常作为巨大腹壁切口疝的修补材料。
5.聚丙烯与可吸收材料相结合的补片:这类材料的设计是以聚丙烯网为骨架,再用可吸收的材料进行复合,其目的是减少异物(聚丙烯)的用量、防粘连和抗感染。
高分子材料
(1)不可吸收材料:聚丙烯补片、膨化聚四氟乙烯补片、聚脂补片
1)聚丙烯的材料(polypropylene mesh,PP)
有单丝聚丙烯(MARLEX)、双丝聚丙烯(PROLEN)、多丝聚丙烯(SURGICAL)等。构成的材料织物中单丝和多丝的结构对网片特性有影响,编织丝越多,网片柔软性越好,然而编织丝越多感染的机会越多。
2)膨化聚四氟乙烯材料(expanded polytetrafluoroethylene patch,e-PTFE)
此补片为微孔材料,有不同种类,有的与腹腔脏器直接接触时只引起轻度粘连,一般不会导致肠瘘的发生,可以较为安全地放置于腹腔内。该补片引起的反应较重量型聚丙烯补片小。有时会在补片的边缘形成膜,分泌浆液,在补片两面引起血清肿。由于成纤维细胞及巨噬细胞等不易进入微孔内,因此修补后的牢固性和抗感染能力不如聚丙烯和聚酯补片。一旦出现感染,其微孔可藏匿,大部分须移去补片。当通过该补片再次手术时,应该避免把补片从腹壁上牵拉下来,以避免继发感染。如果发生感染,补片应该取出。
3)聚酯补片(polyester,PE)
PE是由乙二醇和对苯二甲酸经多凝聚产生的大分子化合物,有单丝股的Dacron补片和多丝股的Mersilene 补片两种商品补片,这种聚合体有很高的机械稳定性。
(2)可吸收材料:聚羟基乙酸、聚羟基乙酸
聚羟基乙酸(polyglycolic acid Dexon)、聚羟基乙酸(polyglaetion Viery I)两种可吸收网片已在使用,前者为编制网,后者为编织布,其完全吸收时间为3个月。
(3)复合材料:常用的有聚丙烯和聚四氟乙烯复合、薇荞聚丙烯复合、植物性材料和高分子材料复合胶原和高分子材料复合。
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