长沙巴德活检系统报价单

产品中的－小尺寸的重复使用活检
·体积小、体重轻和符合人类工程学设计特点的MAGNUM
活检较便于控制和操作
·MAGNUM活检的长度只有12cm,小于其它任何一种重
复使用的活检
腹壁疝使用修补材料的历史开始于1984年，Phelps将银网放置于腹股沟后壁，诱导纤维化，从而加强修补16。现代疝手术修补材料的革命已受到广泛关注5。实验集中于使用聚丙烯网，聚酯网和膨体聚四氟乙烯（ePTFE）补片，针对这些讨论，我和我的同事阐述了我们用较大的ePTFE补片（Gore-Tex Soft Tissue Patch,W.L.Gore and Associates,Inc.,Flagstaff,AZ）修补巨大腹外疝的经验。
　　Gore-Tex软组织补片（STP）每片长度可达20×30cm，或者较长，2mm厚。ePTFE补片由膨体聚四氟乙烯（PTFE）的柱壮结节构成，表面观，连接着各个方向排列的PTFE纤维，这使补片各个方向的力量平衡（图20-3）。结间纤维的平均长度（如，孔的大小）是20-25μm，这种特的微孔**微结构使它具有生物材料的特点——易弯曲，柔软，不易磨损。这种**微结构允许细胞浸润和组织长入，促进补片脏层面的单层细胞生长，形成了一个假腹膜层，阻止补片的粘连形成（图20-4，20-5）。所阐述的ePTFE补片材料的强度能够满足应用的安全。工业实验的方法表明Gore-Tex STP的强度**过Marlex, Prolene,或Mersilene网，它对缝合的抵抗力与这些材料相等。13，25
　　Gore-Tex STP用于疝修补的早的研究由Wool和他的同事开始于198526。他们报道了30例疝修补手术，没有复发，没有感染，但在这份早期报告随访期很短。随后的报告有Hamer-HodgesScott8,Bauer和coworkers2,Antonini和cowerkers1, der Lei和coworkers23,Pailler 和coworkers15,Colomb 和coworkers4,Deysine7,DeBord和coeorkers6，他们阐述了Gore-Tex STP用于腹外疝修补的效果。
材料和方法
　　理想的植入材料应该是坚固，生物稳定，其结构允许结缔组织长入并能阻止粘连形成，并且当存在感染时该材料也应该是稳定的。EPTFE的出现符合这些标准的很多条要求，我们用e-PTFE补片修补了62例腹部巨大切口疝的病人。随访期**过8年（1983-1991），我们修补了巨大的和难复性的腹部切口疝，其中女性30例，男性32例，他们的平均年龄是57.8岁。当病人由于组织不足或张力过大，一期缝合困难很大，这些病人选择做基础的一期缝合不可行。所有的病人术前都给予抗生素预防感染（Ⅴ，1g）。切除疝囊，切除薄弱的筋膜边缘，切除筋膜下的所有粘连和皮下组织。已证实缝合筋膜组织而不产生额外的张力是不可能的，手术要选择合适大小、2mm厚的ePTFE补片进行修补。

理想的植入材料应具有生物稳定性以降低或防止异物反应。它应该有足够强度且柔软，植入后能保持原有的形状，阻止粘连形成却能促进结缔组织的纤维长入（特别是当腹壁全层被部分替代时）。
　　自从1963年19，21被引进疝修补术，聚丙烯网已经是广泛应用的修补材料。然而，使用聚丙烯的经验却显示了与其物理性能相关的一系列并发症，如肠瘘，内脏的腐蚀和网片脱出等9，18，24。
　　比较而言，动物实验ePTFE补片产生粘连较少10,14。当有感染时也很少发现粘连3。ePTFE补片具有生物稳定性，反应轻微或很少产生反应，其微孔结构允许结缔组织长入2，8，10。腹壁缺损全层修补的实验结果表明ePTFE补片能显著地减少粘连形成3，14。这些发现也同样得到了，与其它可吸收和不可吸收的网片材料相比，光滑，柔软的ePTFE补片表面所形成的粘连轻微且稀薄10，17。EPTFE补片具有足够的强度（22kg/cm）25。在我们的研究组还没有因材料导致失败的报道。
　　通常我们并不试图将腹腔避开补片材料。我们没有遇到肠梗阻，肠外瘘，或补片移位等。Bauer及其同事的研究组有28例病人，也没有这些并发症的报道。当修补巨大腹壁缺损，因为补片有很大表面积将暴露与脏器，ePTFE补片的这些特点就较重要了。
　　血清肿是常见的并发症，有9例发生血清肿（14.5%）。这种并发症是慢性过程，从应用补片修补巨大腹部切口疝开始就困扰着修补手术22。血清肿发生的主要因素与缺损巨大不可避免的形成巨大死腔有关。闭式和加压包扎是减少血清液渗出的合理措施，但这种办法并不总是有效。有人提倡聚丙烯网比ePTFE补片的微孔结构多，较有利于血清积液流入腹腔；然而，有证据表明使用聚丙烯网之后，血清肿流入腹腔于术后12小时以内3。当血清大量聚集时必须采用抽吸术，然而，如果不予处理，几周之后，血清肿可以自然吸收。进行抽吸术时，必须坚持严格的无菌操作；我们认为补片发生感染与重复进行抽吸术直接相关。有急性疝缺损时把大网膜从根部取出，也可用来消除在补片和皮肤之间形成的大面积的死腔

巴德活检产品简介：一种改进型冠状动脉球囊扩张导管，它属于一种器械，特别是一种用于介入技术的经皮穿刺冠状动脉成形术的球囊扩张导管，包括内管、球囊，外管、扩张应力管和联接在应力管上的导管座，内管的*穿过球囊，且从球囊中伸出；在内管空腔中设有显影点，其特征在于外管由单腔的近端管和双腔的远端管组成；在远端管和近端管的结合处设有一导引钢丝端口；导管座与扩张应力管、近端管、远端管的外腔和球囊的外腔构成一个通道。本实用新型只需一人即能操作，就可随意交换球囊扩张导管，而不需在更换球囊的时候抽出导引钢丝，因而缩短了更换球囊导管和病人在下的照射时间。

3  讨论   
    VCF在有效截留血栓、预防PE发生的同时，能够保持下腔静脉通畅。国外大宗病例回顾性分析表明，放置VCF可以使PE发生率下降到0%～6%，而致命性PE发生率仅为0.7%～4%［2］。有学者认为在DVT急性期VCF预防PE的效果要**单纯抗凝，Decousus报道的400例前瞻性、多中心、随机对照研究证实，术后12天内植入VCF组发生PE 2例（1.1%，无率），单纯抗凝组9例（4.8%，有4例因PE致死），P=0.03；2年内的随访PE发生分别为6例（3.4%）和12例（6.3%），二者差异无显著性（P=0.16）［3］。VCF置入术已经被认为是安全和有效地预防PE的方法。但是VCF尚存在许多问题，包括手术指征、术后复E、比较高的相关并发症发生率和术后抗凝等。    
    3.1  VCF置入术的指征  我们认为可以分为指征和相对指征。指征：（1）PE和（或）下肢DVT患者抗凝为禁忌者。（2）经正规抗凝失败者（复E和/或DVT）。（3）正规抗凝出现严重并发症者。（4）患有急性下肢DVT，因为其他需要行手术者。尤其是对于需要行下肢手术，盆腔或腹部手术以及手术的DVT患者，即使这些手术不是抗凝的禁忌证，但是由于麻醉和手术操作等原因容易导致血栓脱落或新的血栓形成，需要预防性地放置VCF。相对指征：（1）有严重创伤者，多需要卧床制动、可伴有血管内皮损伤、多伴有血液高凝状态和多为抗凝禁忌，可以预防性的放置VCF。（2）确诊有PE者，并未这些患者复E的几率高，但是由于肺功能差和肺动脉高压，再次PE时，其致死率高达25%～60%。（3）下肢DVT伴有严重的心肺疾患导致肺动脉高压者。（4）下肢DVT伴有恶性者，多有血液高凝状态或性并发症的危险。（5）髂-股静脉或下腔静脉血栓一端游离漂浮者。有研究发现大约有27%～60%的PE是与一端漂浮血栓相关的，因此是预防性放置VCF的适应证。但是Pacouret等学者的研究也提示一端游离于静脉腔内的血栓其脱落的几率与完全固定的血栓无明显差别［4，5］。   
    有学者将接受DVT溶栓作为放置VCF的指征，我们持相反观点。我科对大部分急性期的DVT患者给予溶栓，溶栓过程中无致命性PE发生，因此认为溶栓并不增加致命性PE发生率。   
    对于有指征的患者VCF置入术已经被认为是有效的预防致命性PE的方法。对于相对指征，“可以”预防性地放置VCF，针对其中一些观点目前尚存在争议，同时我们认为患者的意愿是十分重要的。  
    3.2  VCF术后发生PE原因  有以下几点：（1）微小的血栓可以通过VCF导致PE，但微小血栓多导致无的PE。不同VCF的血栓能力有所不同，多数VCF对大血栓（6mm×20mm)的率约为，而对小血栓（2mm×20mm）仅为60%～80%。（2）VCF施放不当。单伞的VCF倾斜将影响其血栓的效果，有试验证实即使是7mm×20mm的大块血栓也可以通过倾斜的Greenfield滤器；将VCF放置于直径过宽的下腔静脉时，VCF过度张开，会明显的减小其滤过面积。（3）栓子可以通过侧支循环栓塞肺动脉。（4）下腔静脉血栓形成，且血栓形成部位**VCF的*，血栓脱落造成PE［6～8］。
目的  探讨性下腔静脉置入术预防致命性肺栓塞的有效性、安全性和手术指征，以及相关并发症出现的原因和预防措施。方法  1999年12月～2005年6月，经颈内静脉或股总静脉放置性下腔静脉滤器89例，术前均经彩色超声确诊下肢深静脉血栓（deep vein thrombosis，DVT)。术中常规行下腔静脉造影，确定下腔静脉和释放途经静脉无血栓形成，将滤器放置于平肾静脉开口之下的下腔静脉。结果  本组病例均获成功。术后1～70个月随访，无有的肺栓塞发生者，术后下腔静脉血栓形成2例；滤器倾斜5例，倾斜角度小于15°。无其他相关并发症。结论  性下腔静脉滤器置入术可以有效地预防致命性肺栓塞。严格掌握下腔静脉滤器（inferior vena cava filter，VCF)的指征是重要的。术前行彩超和术中下腔静脉造影，了解下腔静脉和滤器放置通路的情况；术中操作要点的实施，以及术后严格的抗凝，是确保放置成功、有效预防肺动脉栓塞（pulmonary embolism，PE）、避免或降低并发症出现的关键。

公司为德国贝朗公司B|BRAUN、美国巴德公司等**器械企业理商。从事高科技产品的销售和推广,产品为德国贝朗公司蛇牌耗品（缝线、补片、骨蜡、化疗盒）外周介入产品（支架、血管、滤器）美国巴德公司外周血管、专业、、泌尿及电生理。公司始终重视技术革新，为客户提供特定的解决方案。公司的宗旨是推进人类健康事业的发展,志在成为国外**器械和国内市场沟通的桥梁!