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对插管患者的呼吸机是一个复杂的系统工程,即涉及通气机的档次较与使用呼吸机的水平,护士的呼吸管理及医院整体实力(各科室)相关。片面追求机不一定能提高呼吸衰竭抢救成功率。
通气机的监护功能 通气机的监护功能是决定呼吸机档次的关键环节之一。完善的呼吸机监护功能是实现呼吸机适合患者肺脏病理生理改变的重要前提,不仅要显示常规通气及肺机械参数数值,如VTe,VT,R,c,f,气道温度,Fio2,Pp阻k,P ,Pn一,VA,VAleak,I:E而且能进 一步显示:
1、压力一时间,容量一时间,流速一时间曲线可单一或同时在一个屏幕上显示;
2、spo2,ETCO2并计算VD/VTe,co2产量;
3、监测Paw—V,V—Flow,Flow—Paw,V—co2,Ptrach—V,Flow—Ptrach等曲线环的描记;
4、趋势回顾(24—48小时);
5、logbook即通气机应用事件设定值的回顾;
6、定标功能,包括co2,Flow,o2的定标;
7、通气及各种功能的设置:音量的大小,屏幕显示不同组合,任意通气方式选择(10余种常用方式),多种语音设定等等;
8、通气机允许用户用低流速法描记P—V曲线[1,2,3 J,以进一步了解患者肺静态顺应性(c),阻力(R)及内源性PEEP(PEEPi)。进而为较好的调整通气参数提供依据,通过曲线描记可计算上下拐点,复张量,并可与计算机联机打印记录;
9、呼吸机整合其他装置(呼吸力学监护仪“Bi— core”)增强了在通气过程中单用呼吸参数不能了解问题的解决,如呼吸力学监护,放置食管压,胃内压监测以了解跨肺压,跨膈压及动态auto—PEEP可进一步阐明呼吸力学状况,为医师提供科研空间;
10、经过多年来的实践,国吸机厂家及时整合一些有用的参数如RVR,MIP,Po.1, PlP,au栅P放入到监测系统中来_4J,为设置的调整及脱机提供依据。近年来自动化的脱机模式悄然升起_5. 5,通气机又整合了患者的重要参数、体重及理想通气参数、BGA,提高了机械通气的水平,缩短了带机时间。总之,呼吸机的微机化,网络化,提供了机械通气的科研平台,促进了机械通气应用水平的发展_6J。
在现代中,呼吸机作为一项能人工替代自主通气功能的有效手段,已普遍用于各种原因所致的呼吸衰竭、大手术期间的麻醉呼吸管理、呼吸支持和急救复苏中,在现代领域内占有十分重要的位置。呼吸机是一种能够起到预防和呼吸衰竭,减少并发症,挽救及延长病人生命的至关重要的设备。
呼吸机必须具备四个基本功能,即向肺充气、吸气向呼气转换,排出肺泡气以及呼气向吸气转换,依次循环往复。因此必须有:
1、能提供输送气体的动力,代呼吸肌的工作;
2、能产生一定 的呼吸节律,包括呼吸频率和吸呼比,以代呼吸**支配呼吸节律的功能;
3、能提供合适的潮气量 (vt)或分钟通气量(mv),以满足呼吸代谢的需要;
4、供给的气体好经过加温和湿化,代鼻腔功能 ,并能供给**大气中所含的o2量,以提高吸入o2浓度,改善氧合。动力源:可用压缩气体作动力(气动)或电机作为动力(电动)呼吸频率及吸呼比亦 可利用气动气控、电动电控、气动电控等类型,呼与吸气时相互切换,常于吸气时于呼吸环路内达到预定压力 后切换为呼气(定压型)或吸气时达到预定容量后切换为呼气(定容型),不过现代呼吸机都兼有以上两种形式。
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