幕上间隙又借大脑镰分为左、右两部。当幕上间隙的颅内压增高时,可将海马旁回和海马旁回钩推入小脑幕孔,形成颞叶钩回疝。小脑镰后部附着与枕内嵴,前缘游离,呈镰刀状,部分的分割小脑两半球。向上连于小脑幕,下接枕骨大孔边缘。鞍隔为环状邹襞,有一孔,漏斗从此通过。其前方附着于鞍结节和前床突,后方附着于小脑幕游离缘,构成垂体窝的**。硬膜窦是由硬脑膜的骨膜层在特定部位互相分离而形成的腔隙,在腔隙内面衬有内皮细胞。硬膜窦中,充以静脉血并于静脉相续,故称静脉窦。因其壁厚不易塌陷,当损伤时则凶猛。
海绵窦左右由垂体前、后下方的海绵间前窦、海绵间后窦和海绵间下窦相连通。海绵窦内又有颈内动脉、动眼、外展、滑车和眼通过。
颅底与硬脑膜间的解剖学观察
颅底与硬脑膜间结合程度可分为紧密结合、松散结合与不结合颅底与硬脑膜间的无名小血管,由于口径过小,游离困难,在血管架桥手术中意义不大。
上矢状窦(superiorsagittalsinus):位于颅**中线偏右,居大脑镰的上缘。前起盲孔,后至窦汇。主要接受大脑背外侧面上部和部分内侧面的静脉血。上矢状窦两侧壁上有许多静脉陷窝,蛛网膜绒毛伸入其中。脑脊液通过上述绒毛的再吸收作用而进入静脉窦。因此,上矢状窦是脑皮层静脉和脑脊液回流的必经之路。
下矢状窦(inferiorsagittalsinus):位于大脑镰下部的游离缘,在小脑幕的前缘处与大脑大静脉汇合共同延为直窦。直窦(rectussinus):位于大脑镰和小脑幕的汇合处,直行向后,在枕内隆凸附近与上矢状窦汇合成为窦汇,并向两侧延伸为横窦。横窦和乙状窦:横窦位于枕骨横沟处,即小脑幕的后外侧缘,向前行至岩枕裂处转向下成为乙状窦。
乙状窦位于颞骨的乙状沟内。窦汇:为上矢状窦、下矢状窦、直窦和左、右横窦的会合处。实际上以上各窦会合在窦汇者少见。若上矢状窦分支时,则右支常比左支大,右横窦也比左横窦宽大。枕窦:位于小脑镰内,自枕内隆凸沿枕内嵴向下,至枕骨大孔边缘是分为左、右支,在枕骨大孔后缘形成环窦。海绵窦:位于蝶骨体两侧,为不规则状的静脉窦。
•成纤维细胞“渗透”入支架内,而非包裹环绕。不易形成纤维化李缩、包裹、挤压脑组织。·案例,二次开颅手术显示:脑膜与颅骨、蛛网膜边界清晰,较少有点状粘连。
提供硬脑膜重塑的三维孔隙结构
·具有150-250微米的多向开放性孔隙,非常有利于成纤维细胞、毛细血管的均匀长入,并为合成和分泌I型胶原蛋白提供必要的三维空间。·为新胶原纤维的生长提供了I型胶原介质。。促进硬脑膜重塑。 I
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