2、斯百瑞高流量无创湿化治疗仪 OH-70B/70C
1)机器性能
湖南明康(图 4),同类型可参照。此设备需要高压压缩氧气气源,具有和儿童两种模式,温度控制可选 31~37 ℃,调节精度为 1 ℃。低流量模式温度不可调节,固定在 34 ℃;0.21~1.0 的氧浓度调节范围,1% 的氧浓度调节精度;模式流量调节范围为 10~70 L/min,儿童模式流量调节范围为 2~25 L/min。流量在 25 L/min 以下时调节精度为 1 L/min,流量在 25 L/min 以上时调节精度为 5 L/min。
【图4】OH-70B/70C 示意图及界面:a:正面;b:背面;c:机器连接;d:机器界面
2)开机及参数设置
接通电源和高压氧气后,长按开机键 3 s,机器进入工作状态,主界面状态下,旋转旋钮调节光标至需要更改的栏目,按压旋钮进入,光标开始闪烁后顺时针旋转调大参数,逆时针旋转调小参数,再次按压旋钮回到主界面(图 5)。
【图5】OH-70B/70C 操作界面
3)消毒及感染控制
患者使用完成后,一次性使用的管路、鼻塞及湿化罐按照废物丢弃,更换进气口过滤棉,表面使用 75% 或含氯消毒剂进行清洗消毒,斯百瑞 OH 系列湿化仪采用安全气路设计,可以避免交叉感染,机身内部不用消毒。
急缺经鼻高流量氧疗设备,和普乐呼吸湿化治疗仪正式投入战斗
《感染的诊疗方案》试行第七版中提到,当患者接受标准氧疗后呼吸窘迫和(或)低氧血症无法缓解时,可考虑使用高流量鼻导管氧疗或无创通气。而种种经验都表明,高流量鼻导管氧疗及无创通气都在本次中发挥了无可替代的作用。
然而,对无创呼吸机及高流量氧疗设备的需求依旧居高不下,很多患者依然面临无机可用的情况。
港资呼吸机和普乐自发生以来,就时刻关注着的动态,先后向捐赠了多批物资,共计发出数千台无创呼吸机及五千余套耗材及推车,大幅缓解了对无创呼吸机的需求压力,为患者带来宝贵机会。
早前,和普乐的高流量氧疗设备“呼吸湿化治疗仪”在日本及欧洲等地获准注册并大量销售,获得了不错的口碑。由于对于经鼻高流量氧疗需求迫切,在广东省防控指挥部的帮助下。和普乐成功通过绿色通道审批,正式获得广东局下发的器械注册证,投入应用。
和普乐呼吸湿化治疗仪(O2FLO)通过为患者输出比一般氧疗更高流量、更高浓度的混氧气体,从而提高患者肺泡有效通气量,冲刷患者生理死腔,减少患者二氧化碳吸入,提高氧合水平。
精准给氧佳
高精度氧浓度控制(氧浓度范围21%-),连接氧气源后,实时显示氧浓度值,可通过外置氧气阀门控制调节氧浓度,同时可设置氧浓度上下限,保证患者用氧安全。
温湿结合更舒适
本机加热温度设定范围31-37℃,配有高灵敏度的温度探头,可输出接近相对湿度气体,有效清洁气道粘膜,有利于肺泡复张和气血交换,提升患者舒适性。
动态反馈更安全
内置高灵敏度流量传感器,实时氧浓度、流量、温度等数据,多种安全警报类型提醒,随时掌控患者状态,确保患者安全无忧。
简单上手易操作
旋钮式操作,用户界面清晰易懂,拥有模式和儿童模式设置,可自动识别管路,能使医护人员快速上手,时间投入应用。
吸氧浓度与氧流量之间的关系
关于吸氧浓度的计算?相信大家立即想到这样一个公式:吸氧浓度=21+4×氧流量。从公式看出,氧流量与吸氧浓度呈正比例关系,那么问题来了,流量越高是不是吸氧浓度也越高呢?是否定的。因为这个公式仅适用于经鼻导管吸氧,经鼻导管吸氧时,若氧流量达到6L/min,则吸氧浓度不会随着吸氧流量的增加而增加。鼻导管吸氧时,吸氧浓度值达到45%。
若Ⅱ型呼吸衰竭的患者(COPD稳定期)存在缺氧及CO2储留的情况,低氧可兴奋呼吸中枢增加通气量以提高氧分压。如果此时吸入氧浓度过高可降低呼吸中枢兴奋性,加重CO2储留。在低浓度吸氧的情况下,我们该如何增加通气降低CO2潴留呢?下面介绍的几种高流量吸氧方法。
常用的氧疗器具及各自的优缺点
氧疗器具
(A:鼻导管;B:储氧面罩;C:普通面罩;D:文丘里面罩;E:经鼻高流量湿化仪)
表1 各种氧疗器具之间的对比
(点击放大)
经鼻高流量氧疗
在上述高流量吸氧的氧疗器具中,经鼻高流量湿化氧疗(HFNC)是一个比较新的氧疗方法,《经鼻高流量湿化氧疗规范应用共识》(以下简称“共识”)中提出,HFNC对单纯性低氧血症(I型呼吸衰竭)的患者具有积极的作用,而对于部分轻度低氧血症伴高碳酸血症(II型呼吸衰竭)的患者可能也具有一定的作用,但尚需要大样本研究证实。
经鼻高流湿化仪工作过程
(来源:经鼻高流量湿化氧疗规范应用共识)
上图是经鼻高流量湿化仪工作流程,分别由气体混合部分、气体加温湿化部分以及气体输送部分组成,其可通过以下机制起作用:
(1)产生呼吸末正压效应
(2)形成恒定的气流流速,冲刷生理死腔
(3)维持粘液—纤毛清除系统功能
(4)降低患者上气道阻力和呼吸功能
湿化仪输送的气体是混合性气体,其中一个重要的特点是能够精准的提供氧浓度,在这套系统下,可实现高流量,低氧浓度进行,而且其产生的呼吸末正压有利于改善COPD小气道狭窄特征。
对于意识清楚的急性低氧血症合并高碳酸血症患者,可在密切检测下,尝试HFNC,若1h后病情加重,建议立即更换无创呼吸机或气管插管,不建议作为常规一线手段。
对于稳定期COPD:使用HFNC可降低患者的PaCO2,每天大于7小时持续应用高流量氧疗被证实有助于患者的痰液,减少COPD患者急性加重频数。
高流量呼吸湿化治疗仪,在患者呼吸过程中,提供比常规氧疗更高的流量,吸入氧浓度可调的温湿度可控混合气体的理想解决方案,从而达到更好的气道管理以及提高氧合水平。不能用于生命支持。
能为病人提供准确浓度的氧气,而且氧气浓度从低到高可以调整
促进气道黏膜的纤毛运动
提供类似CPAP的作用
维持充足的流量以满足患者吸气的需求
容易管理和维护
患者舒适
应用
*ICU急诊轻度中度急性呼吸衰竭
*从有创撤机的新选择
*急性心力衰竭或心源性肺水肿
*低氧患者纤支镜、经食道超声检查,消化内镜检查
*气管插管时
*姑息
*心胸术后合并有呼吸衰竭风险
湿化的好处
l防止气道变干和支气管收缩
l维持鼻部气道通畅以及减少鼻部
l改善血氧饱和度
l清理淤积痰液
l改善病人的舒适度和顺应性
河北省呼吸机配送中心是一家专业鼾症和慢阻肺病家庭康复的技术服务公司。公司目前在河北省,山西省,山东省,江苏省都设有分公司,提供呼吸机制氧机试戴、体验工作。是目前国内规模较大的专业的呼吸机专营公司。 经营产品:呼吸机、制氧机、雾化器、高湿化器、排痰机、tobii眼动仪等呼吸系统疾病康复设备。 经营品牌:澳大利亚瑞思迈呼吸机、美国德百世呼吸机、新西兰费雪-派克呼吸机、美国飞利浦-伟康呼吸机、德国杰富瑞呼吸机、北京瑞迈特呼吸机、苏州凯迪泰呼吸机、苏州安梦呼吸机、香港和普乐呼吸机,美国德百世制氧机、德国欧格斯制氧机、苏州爱特制氧机,美国德百世空军一号雾化器,美国德百世吸痰器,瑞典tobii眼动仪,排痰机,高湿化器等系列成套肺病康复设备。 技术总工程师简介:耿松涛 国家执业医师、国家执业药师、国家呼吸机工程师(行业技术),河北医科大学中西医结合专业毕业,从事呼吸疾病医学工作近20年,对鼾症和慢阻肺病的和康复极为专业。联系电话