长沙湿化仪 上门安装

肺炎（Novel Coronavirus Pneumonia，NCP）是由于 SARS-CoV-2 感染导致的肺炎，其重型及危重型患者常合并有低氧血症和呼吸困难，需要接受正确的呼吸支持治疗。对于急性低氧性呼吸衰竭，经鼻高流量氧疗（high-flow nasal canula，HFNC）相比传统氧疗有较大优势，其可以降低插管率和 90 天死亡率，在 MERS-CoV 肺炎及  肺炎的救治中发挥了重要的作用。在目前 NCP 重型和危重型患者的治疗过程中，HFNC 同样发挥了重要作用。目前疫情仍在发展，使用 HFNC 的医护人员并非全部是呼吸或危重症专业力量，对于 HFNC 的操作并不熟悉，在 HFNC 的使用及后续消毒处理方法需要接受培训。中华医学会呼吸病学分会呼吸治疗学组组织专家，对于此次 NCP 救治过程中 HFNC 应用中存在的一些常见的问题进行讨论，形成本专家共识。本专家共识以目前常用的 HFNC 装置为例进行讲解，以期使一线医护人员能快速掌握 HFNC 的使用和消毒处理，使患者获益，并避免增加病毒传播风险。本专家共识从 HFNC 的原理、参数设置及不同高流量吸氧装置的使用及消毒方式入手，旨在规范 HFNC 在 NCP 患者中的使用，给一线临床医护提供指导性建议。● SARS-CoV-2 对紫外线和热敏感，56 ℃ 30 min、、75% 乙醇、含氯消毒剂、和氯仿等脂溶剂均可有效灭活病毒，但氯乙定不能灭活 SARS-CoV-2。● 不同 HFNC 装置的连接及使用略有不同，但原理和基本流程相同，使用者需要关注机器及管路是否正确连接及参数（温度、流速及吸氧浓度）设置是否合理，并根据患者主观感受、生命体征及检验结果进行动态调整。● 建议使用一次性管路和鼻塞，专人，不建议常规更换，存在明显污染时需更换，鼻塞型号以小于等于 50% 的患者鼻孔，接头是否佩戴正确直接影响呼出气体的扩散距离，装置湿化罐中湿化用水需外接，湿化用水为灭菌蒸馏水，建议采用自动注水的湿化罐，如果应用非自动注水湿化罐需定期及时补充以防温度过高。● 为减少气溶胶的扩散和飞沫的产生，建议在使用 HFNC 时，按照开机-设置初始参数-戴鼻塞-送气的顺序进行操作；停止使用 HFNC 时，应先关机或者下调气体流量至零，再取下鼻塞。在使用或停止 HFNC 时，患者都不应该出现氧供的中断，可根据病情需要，预先准备好鼻导管吸氧、无创呼吸机或气管插管等所需装置。● 装置故障报警应及时排查处理，无法排除故障时及时更换机器或者改为其他呼吸支持方式。● 高流量装置使用完毕后，需先关闭氧气源后再关机，撤除的一次性管道、湿化罐及鼻塞接头按照医疗废物进行销毁，机器表面使用 75% 乙醇进行擦拭消毒，使用特定的消毒管道进行机器内部环路消毒，并更换空气过滤棉片。产品介绍 高流量呼吸湿化治疗仪,在患者呼吸治疗/高流量氧疗过程中，提供比常规氧疗更高的流量，吸入氧浓度可调的温湿度可控混合气体的理想解决方案，从而达到更好的气道管理以及提高氧合水平。适用科室呼吸内科、各种 ICU、急诊室、神经内科、神经外科、（体重＞3公斤）、康复病房、以及高干病房等。临床应用适用于有自主呼吸的患者，通过提供设定浓度、设定流量、加温湿化的气体进行呼吸治疗。不能用于生命支持。主要特点提供 高流量、高浓度、接近100%相对湿度的混氧气体，从而实现以下功效：保持稳定的高吸入氧浓度，提高肺泡有效通气量。减少鼻咽部死腔，在上气道建立富氧储存室，提高呼吸效率。产生呼气末的低水平正压，促进肺泡开放。良好湿化，改善粘膜清洁功能，促进痰液排出，减少感染机会。舒适性耐受性好，患者依从性高。临床应用价值ICU急诊轻度中度急性呼吸衰竭（低氧性非CO2潴留）改善呼吸困难，改善氧合效果明显；插管率病死率显著低于无创通气和标准氧疗。从有创撤机的新选择无人机对抗、降低再插管率。3.  急性心力衰竭或心源性肺水肿改善呼吸困难、难治性低氧症状。4.  低氧患者辅助纤支镜、经食道超声检查，消化内镜检查增加了一种有效氧疗手段。5.  气管插管时（呼吸窘迫危重症）延长低血氧症发生时间。6.  姑息治疗拒绝插管和复苏的终末期患者的新选择。为了促进我院呼吸与危重症医学科发展，提高诊疗技术水平，增加呼吸支持治疗方法，今年年初，我院呼吸与危重症医学科再一次填补县域内呼吸疾病诊治领域空白，喜迎我院首台标准经鼻高流量湿化氧疗仪。经鼻高流量湿化氧疗（HFNC）是指一种通过高流量鼻塞持续为患者提供，可以调控并相对恒定的吸氧浓度、温度和湿度的高流量吸入气体的治疗方式，该治疗设备主要包括空氧混合装置、湿化治疗仪、高流量鼻塞以及连接呼吸管路。HFNC通过输送高流速气体的方式，可以维持一定水平的PEEP，维持肺泡开放，有利于呼气末肺泡复张和气血交换，同时通过为患者提供恒定的、可调节的高流速空氧混合气体，冲刷患者呼气末残留在鼻腔、口腔及咽部的解剖无效腔的气体，可明显减少患者下一次吸气时吸入的CO2的含量。提供相对精确的恒温和恒湿的高流量氧疗，能够更符合人体生理情况下呼吸道的气体温度及湿度，降低医用干冷气体对上下呼吸道黏液纤毛系统功能和黏膜的影响。与普通氧疗相比，使用HFNC可以明显降低患者鼻、口、咽喉的干燥评分，有助于稀释痰液和排痰，修复和维持人呼吸道上皮细胞和纤毛的结构和功能，提高患者的舒适度，降低下呼吸道感染的发生几率。恒温恒湿的高流量气体，患者在吸气时不需要用力吸气也不需要对吸入气体进行加温加湿，降低吸气阻力，同时避免患者对吸入气体进行温化湿化所需的代谢消耗，减少患者的呼吸做功，提供精确稳定的吸氧浓度，有利于改善患者氧合。HFNC提供稳定的高吸氧浓度，快速有效的改善血氧冲刷生理性解剖学死腔，减少二氧化碳再吸入形成一定的气道正压，保持气道畅通充分的湿化和温化，使气道粘液纤毛清理功能处于状态。HFNC作为一种新的氧疗方式，能有效改善氧合，减少有创以及无创机械通气概率，并通过加温、湿化装置使气体达到人体适宜的温、湿度，提高舒适性，与传统氧疗方式相比有着明显优势，经过临床应用，受到患者好评。该技术在我院的临床应用，提供了又一个新的可选择的呼吸支持技术，将进一步促进我院呼吸与危重症学科的发展。吸氧浓度与氧流量之间的关系关于吸氧浓度的计算？相信大家立即想到这样一个公式：吸氧浓度=21＋4×氧流量。从公式看出，氧流量与吸氧浓度呈正比例关系，那么问题来了，流量越高是不是吸氧浓度也越高呢？答案是否定的。因为这个公式仅适用于经鼻导管吸氧，经鼻导管吸氧时，若氧流量达到6L/min，则吸氧浓度不会随着吸氧流量的增加而增加。鼻导管吸氧时，吸氧浓度值达到45%。若Ⅱ型呼吸衰竭的患者（COPD稳定期）存在缺氧及CO2储留的情况，低氧可兴奋呼吸中枢增加通气量以提高氧分压。如果此时吸入氧浓度过高可降低呼吸中枢兴奋性，加重CO2储留。在低浓度吸氧的情况下，我们该如何增加通气降低CO2潴留呢？下面介绍的几种高流量吸氧方法。临床常用的氧疗器具及各自的优缺点氧疗器具（A:鼻导管；B:储氧面罩；C：普通面罩；D:文丘里面罩；E：经鼻高流量湿化仪）表1 各种氧疗器具之间的对比（点击放大）经鼻高流量氧疗在上述高流量吸氧的氧疗器具中，经鼻高流量湿化氧疗（HFNC）是一个比较新的氧疗方法，《成人经鼻高流量湿化氧疗临床规范应用专家共识》（以下简称“专家共识”）中提出，HFNC对单纯性低氧血症（I型呼吸衰竭）的患者具有积极的治疗作用，而对于部分轻度低氧血症伴高碳酸血症（II型呼吸衰竭）的患者可能也具有一定的治疗作用，但尚需要大样本临床研究证实。经鼻高流湿化仪工作过程（来源：成人经鼻高流量湿化氧疗临床规范应用专家共识）上图是经鼻高流量湿化仪工作流程，分别由气体混合部分、气体加温湿化部分以及气体输送部分组成，其可通过以下机制起治疗作用：（1）产生呼吸末正压效应（2）形成恒定的气流流速，冲刷生理死腔（3）维持粘液—纤毛清除系统功能（4）降低患者上气道阻力和呼吸功能湿化仪输送的气体是混合性气体，其中一个重要的特点是能够精准的提供氧浓度，在这套系统下，可实现高流量，低氧浓度进行治疗，而且其产生的呼吸末正压有利于改善COPD小气道狭窄特征。对于意识清楚的急性低氧血症合并高碳酸血症患者，可在密切检测下，尝试HFNC，若1h后病情加重，建议立即更换无创呼吸机或气管插管，不建议作为常规一线治疗手段。对于稳定期COPD：使用HFNC可降低患者的PaCO2，每天大于7小时持续应用高流量氧疗被证实有助于引流患者的痰液，减少COPD患者急性加重频数。

河北省呼吸机配送中心是一家专业鼾症和慢阻肺病家庭康复的技术服务公司。公司目前在河北省，山西省，山东省，江苏省都设有分公司，提供呼吸机制氧机试戴、体验工作。是目前国内规模较大的专业的呼吸机专营公司。 经营产品：呼吸机、制氧机、雾化器、高湿化器、排痰机、tobii眼动仪等呼吸系统疾病康复设备。 经营品牌：澳大利亚瑞思迈呼吸机、美国德百世呼吸机、新西兰费雪-派克呼吸机、美国飞利浦-伟康呼吸机、德国杰富瑞呼吸机、北京瑞迈特呼吸机、苏州凯迪泰呼吸机、苏州安梦呼吸机、香港和普乐呼吸机，美国德百世制氧机、德国欧格斯制氧机、苏州爱特制氧机，美国德百世空军一号雾化器，美国德百世吸痰器，瑞典tobii眼动仪，排痰机，高湿化器等系列成套肺病康复设备。 技术总工程师简介：耿松涛 国家执业医师、国家执业药师、国家呼吸机工程师（行业技术），河北医科大学中西医结合专业毕业，从事呼吸疾病医学工作近20年，对鼾症和慢阻肺病的和康复极为专业。联系电话