南京强生吻合器PSE45A/PCE45A报价 吻合器

钛镍形状记忆合金是非常好用的一种材料，有它制作而成的吻合器也是具有多种功能的实用性医学设备。在各大医院中**的就是这样的一种功能型设备，无论是手术缝合时还是术后恢复期，都是需要用这样**的生物医用设备的。
在大家选择使用的医学仪器中，能够采用这样强弹性的材料是**的，正因为这样的材料，才使得本款医学仪器价格比普通的稍微贵了一点。但是体验过“形状记忆效应”的作用之后，就会明白，为何医学仪器设备一定要贵精了，毕竟是为人们健康着想，使用高生物技术材料制作而成的设施安全系数也高。
只有是钛镍合金材质制作而成的吻合器对人体才不会有相排斥的不符合性，因为这样具有几何形状的记忆材质是能够**契合人体需求的，可以尽快的恢复术后创伤，让伤口以快的速度吻合恢复。而同时，这样一款仪器有实用性的功能就是有“记忆”本领了。为了这样一个本领，这款仪器可以发挥出较好的。不管是什么状态下，或者是什么样的条件下，都可以在一定时间内恢复到原本的样子。

吻合器，包括壳体、中心杆及推管，中心杆设在推管内，中心杆**装有钉盖，后端通过螺杆与壳体尾部的调节旋钮连接，壳体外表面上设有激发手柄，激发手柄通过铰链与壳体活动连接，其特征在于：所述吻合器内设有连杆机构，三根连杆分别与激发手柄、壳体内壁及推管连接，且三根连杆的一端均连接在同一活动铰链上；连杆机构的三根连杆包括动力杆、支撑杆及运动杆；动力杆与激发手柄为铰接；支撑杆与壳体之间为活动铰链连接；运动杆与推管之间为活动铰链连接。本实用新型的吻合器结构简单、操作方便、稳定性强。
消化道吻合器的推杆与环形刀连接结构，包括推杆、与推杆相固定连接的环形刀，所述的环形刀的外侧设置有多个沿圆周方向排列的推钉片，所述的推杆上相嵌有环形刀的一端部，由于推杆上相嵌有环形刀的一端部，因此环形刀与推杆的同心度高，在切割组织过程中，环形刀能平稳地落坐在中间，手术成功率高。
消化道吻合器的推钉装置，包括钉仓本体6、推钉片本体1，钉仓孔5的侧壁7的两端部分别具有导向壁9，*二侧壁8的两端部分别具有*二导向壁10，同一端的导向壁9、*二导向壁10相交并且相交处弧形过渡，同一端的导向壁9、*二导向壁10相对称地设置；在缝钉几何尺寸有微小变化时，也能由导向壁的作用使之稳妥地坐落于钉仓孔内，保证推钉片的宽度大于缝钉钉冠的宽度，使得缝钉成型良好。
消化道吻合器的穿刺锥与钉座的连接结构，包括钉座、穿刺锥，所述的钉座上固定有卡簧，所述的穿刺锥插在该卡簧之间，卡簧夹紧所述的穿刺锥。依靠卡簧的弹簧卡力，使得钉座能可靠地与穿刺锥相连接或相分离，使用安全、安装方便。
消化道吻合器的双速调节装置，包括吻合器本体、与所述的吻合器本体可转动地连接的旋钮本体、与所述的旋钮本体螺纹地连接有螺杆，该螺杆插在所述的吻合器本体的内腔中，该螺杆的前部与吻合器本体内腔中的中心杆相连接，所述的螺杆具有相连的螺纹段和*二螺纹段，所述的螺纹段的螺距大于*二螺纹段的螺距。可以快速拉近钉仓及抵钉座的距离，拉近后由*二螺纹段与旋钮本体相对滑动，使得转动旋钮时螺杆的移动速度变慢，有利于消化道的手术进行。
消化道吻合器的调节旋钮，包括旋钮本体，该旋钮本体与吻合器本体可转动地连接，旋钮本体螺纹地连接有螺杆；所述的旋钮本体上设有径向变大的径向凸起部，该径向凸起部至少有两个。径向凸起部使得旋钮成为蝶形，使用时让手指推动径向凸起部，则可直接获得力矩使得旋钮转动，能将人体组织轻松地压缩到预定的厚度，而手指与径向凸起部间几乎不产生任何摩擦力，有效地防止了操作者所戴乳胶手套的破损。
消化道吻合器的吻合钉，由钉冠、钉腿构成大致的U形状，所述的钉腿具有弯折部，该弯折部的上部为钉腿上部，该弯折部的下部为钉腿下部，钉腿下部相对于钉腿上部在弯折部处向内弯折，钉腿的钉腿长度为4.84毫米-4.92毫米。吻合钉的钉腿高度能够正常成型，成型后钉腿在弯折部处弯折，提高了标准成型的概率。
直线切割吻合器，包括手柄本体、推刀、钉仓座以及抵钉座，手柄本体上设置有用于控制推刀的推钮，手柄本体上转动连接有凸轮，凸轮上具有钩部。凸轮的侧部设置有保险机构，当保险机构处于锁定状态时，钩部钩在推钮上，凸轮相对手柄本体固定；当保险机构处于解锁状态时，钩部释放推钮。保险机构锁定时，凸轮相对手柄本体固定，推钮便无法前移，如此便可避免推刀在器械位置未调整好时被过早地推动。
环切吻合器，包括钉座套、抵钉座，钉座套内设有滑杆套，抵钉座上连接有滑杆，滑杆插在滑杆套内。滑杆上具有止转平面，滑杆套内壁上具有*二止转平面，两个止转平面相贴合。滑杆与滑杆套中的一个部件上沿滑杆的轴向设置有导向凸筋，其另一个部件上沿滑杆的轴向开有导向凹槽，导向凸筋插在导向凹槽内。通过导向凸筋与导向凹槽的配合，使得滑杆与钉座套之间的定位准确，即钉座套与抵钉座的定位准确，从而可保证缝钉正确成型

吻合器是医学上使用的替代手工缝合的设备，主要工作原理是利用钛钉对组织进行离断或吻合，类似于订书机。根据适用范围不同，主要可分为皮肤吻合器、消化道（食道、胃肠等）圆形吻合器、直肠吻合器、圆形痔吻合器、包皮环切吻合器、血管吻合器、疝气吻合器、肺切割缝合器等。
相对于传统的手工缝合，器械缝合有以下优势：
常见吻合器系列
常见吻合器系列(7张)
1.操作简单方便，节省手术时间。
一次性使用，避免交叉感染。
利用钛钉或不锈钢钉（皮肤缝合器）缝合严密、松紧适中。
具有很少的和有效减少手术并发症等。

1 . 端端吻合: 直肠手术中所使用的吻合器基本的是圆形吻合器, 常用的进身路径是经路径。制作荷包是其中很重要的一环, 应选用高强度滑线。对于在盆腔难以完成荷包的患者可以脱出边切断直肠边缝荷包。用荷包钳时要检查荷包缝合是否完整, 如不完整则加固缝合固定。置入吻合器时, 吻合器**涂以液体石蜡油或其他润滑剂, 先将钉砧头插入近侧结肠端, 收紧荷包线, 打结于钉砧头杆上, 吻合器身经插入并缓慢推进, 旋转调节螺杆使中心杆穿出,收紧荷包线并打结于中心杆上, 对于低位的先打结再穿出中心杆较方便。如远端直肠已用直线型缝合器钉合封闭, 则中心杆应带上穿刺头, 从钉合总部穿出。将中心杆于钉砧头对接。缓慢调节螺杆, 收紧吻合器至安全范围, 打开保险, 用力合拢手柄完成击发。注意在收紧吻合器的过程中, 要防止端肠管扭转, 要防止周围组织嵌入吻合器, 特别是女性患者的的后壁。击发完成后, 旋松调节螺杆, 使吻合器与吻合口分开, 轻轻摇动吻合器边退出。随即检查两组织断圈是否完整,如有缺陷则对吻合口缝合修补。
2 . 端侧口吻合: 根据吻合器进身的部位可以分为经腹进吻合器和经进吻合器。端侧吻合可以形成一个结肠的 J!形袢。 J!形袢式吻合的临床意义在于: 建立了结肠贮袋功能, 增加了的控制能力; 降低了吻合口漏的发生率。
( 1)经腹进吻合器: 经结肠断端进吻合器, 吻合器从结肠残端进入, 调节中心杆, 从距结肠残端约 5 c m处结肠壁穿出。调整好吻合肠断方向, 将吻合器头镶入, 击发完成吻合。使机身与头分离, 退出吻合器, 用直线型缝合器闭合吻合器进入的结肠端。为保证吻合口无张力, 必要时可游离结肠脾曲。吻合完成后, 缝合关闭结肠残端, 形成 J!形袢。 ( 2)经进吻合器: 直肠游离完成后, 用直线型缝合器闭合直肠远端, 切除及相关肠断。自结肠断端放入钉玷头, 距离断端5 c m穿出, 闭合结肠端端。吻合器自进入, 进行直肠(或肛管 )与结肠的端侧吻合。同样可以形成 J!形袢。 ( 3)结肠贮袋的构建: 直肠手术中常用的是 “J”形贮袋。用切割缝合器来完成。按照术式的要求切除。用切割缝合器来完成。按照术式的要求切除后, 闭合进端结肠断端, 将远端结肠5~ 6 cm反折, 置入直线型切割缝合器, 沿肠壁长轴方向作切割缝合, 贮袋即告完成。下一步可在切割缝合器的截口部位放入钉玷头, 完成贮袋与直肠 (钢管 )吻合。注意切割缝合应该在对系膜缘完成, 不要将系膜嵌入切割缝合部位。
五、 吻 (缝)合器使用过程中应注意的问题
在胃肠手术中与吻 (缝)合器使用相关的并发症包括吻合口漏、 吻合口、 吻合口狭窄。但是以上并发症不仅仅是应用吻合器的问题, 手工吻合也同样可以出现上述并发症。吻(缝 )合器的使用大大降低了并发症的发生率。但在胃肠手术中应用吻 (缝 )合器, 尚应考虑和注意以下问题。
1 . 吻合口漏: 吻合口漏是应用吻(缝 )合器手术后的一种严重并发症, 一旦发生, 后果严重。随着吻合器, 特别是双吻合器技术的应用其发生率有显着下降。发生吻合口漏的原因包括切端肠管血运不良, 吻合口张力过大, 吻合器的使用不当, 吻合时两端肠管周围组织清除不足, 吻合端误夹入周围组织, 荷包残端过长外翻, 吻合器选用过大造成肠壁部分撕裂, 吻合器吻合钉缺失, 吻合后过分牵拉等多种因素。为避免应用吻 (缝 )合器发生吻合口漏需要注意: 应特别注意保护近远端肠管血运; 近端结肠应保留弓状缘血管, 有边缘血管的搏动性跳动; 荷包端肠壁游离不应**过 2 . 0 c m; 吻合前应常规仔细检查吻合钉是否完整; 荷包缝合是否完整; 吻合端是否夹有周围组织, 肠管游离长度不足吻合部位带有脂肪垂等周围组织或吻合时将周围组织误夹入吻合端, 两端肠壁不能完全对合, 吻合前应仔细检查吻合口端。避免荷包残端过长外翻的组织嵌入吻合圈内。吻合时应充分考虑被吻合器切除肠管的长度以防吻合后吻合口张力过大; 选用适当型号的吻合器,吻合时应根据吻合肠管的直径选择相应的吻合器。当吻合器选用过大时, 钉玷头强行置入肠腔, 可造成肠壁黏膜撕裂。而直线形缝合器则有两种钉合厚度, 应根据肠壁的厚度具体选择。
2 . 吻合口狭窄: 吻合器吻合狭窄发生**传统手工吻合。因在正确使用吻合器的前提下, 吻合器所设计的钉距和行距及肠壁内翻的程度均比手工缝合较精确合理。大多数的吻合口狭窄是较轻而无明显症状的, 常在检查时被发现。导致吻合口狭窄的原因包括: 吻合器型号选择不当; 吻合口张力大; 吻合口感染及吻合口漏等。在选用吻合器时应注意其大小与肠腔直径相称, 吻合器选用过小其吻合口直径小, 过大则钉玷头太粗强行插入肠腔引起肠壁损伤, 愈合后可产生瘢痕狭窄,一般直肠吻合选用直径 31~ 33mm吻合器。吻合口张力大时导致局部血运不良,瘢痕增生造成吻合口狭窄。吻合口感染及部分自愈的吻合口漏也可因瘢痕增生导致吻合口狭窄, 应尽可能避免。
3 . 吻合口: 吻合器吻合钉均为双层交错设计, 应用吻合器后吻合口已经比较少见, 但在临床仍然可以遇到。多由吻合时肠脂垂或肠系膜血管坎入吻合口造成。目前不论国产还是进口的吻合器质量是可靠的, 因为吻合器质量导致吻合口的非常少见。吻合前应该清理进入吻合器的肠管, 清除可能导致吻合口的脂肪垂; 正确使用和击发吻合器; 确认荷包缝合完全; 吻合后应仔细检查上下两个切割圈是否完整。总之, 器械吻合只是一种辅助手段, 使用吻合器仍然应该遵循外科手术的基本原则, 解剖清晰、 切开准确、 止血完善、缝合牢靠。外科医生应对吻合器的结构原理和性能非常熟悉, 器械护士应熟悉各种吻合器的组件、 性能和各种型号吻合器的适应证。随着吻合器械的快速发展和问世, 将为外科医生提供较有力武器, 也必将促进我国胃肠外科技术的快速发展。

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