肺炎(Novel Coronavirus Pneumonia,NCP)是由于 SARS-CoV-2 感染导致的肺炎,其重型及危重型患者常合并有低氧血症和呼吸困难,需要接受正确的呼吸支持**。对于急性低氧性呼吸衰竭,经鼻高流量氧疗(high-flow nasal canula,HFNC)相比传统氧疗有较大优势,其可以降低插管率和 90 天死亡率,在 MERS-CoV 肺炎及 肺炎的救治中发挥了重要的作用。在目前 NCP 重型和危重型患者的**过程中,HFNC 同样发挥了重要作用。目前疫情仍在发展,使用 HFNC 的医护人员并非全部是呼吸或危重症专业力量,对于 HFNC 的操作并不熟悉,在 HFNC 的使用及后续消毒处理方法需要接受培训。*医学会呼吸病学分会呼吸**学组组织*,对于此次 NCP 救治过程中 HFNC 应用中存在的一些常见的问题进行讨论,形成本*共识。本*共识以目前常用的 HFNC 装置为例进行讲解,以期使*医护人员能快速掌握 HFNC 的使用和消毒处理,使患者获益,并避免增加病毒传播风险。本*共识从 HFNC 的原理、参数设置及不同高流量吸氧装置的使用及消毒方式入手,旨在规范 HFNC 在 NCP 患者中的使用,给*临床医护提供指导性建议。
● SARS-CoV-2 对紫外线和热敏感,56 ℃ 30 min、、75% 乙醇、含氯消毒剂、和氯仿等脂溶剂均可有效灭活病毒,但氯乙定不能灭活 SARS-CoV-2。
● 不同 HFNC 装置的连接及使用略有不同,但原理和基本流程相同,使用者需要关注机器及管路是否正确连接及参数(温度、流速及吸氧浓度)设置是否合理,并根据患者主观感受、生命体征及检验结果进行动态调整。
● 建议使用一次性管路和鼻塞,专人,不建议常规更换,存在明显污染时需更换,鼻塞型号以小于等于 50% 的患者鼻孔,接头是否佩戴正确直接影响呼出气体的扩散距离,装置湿化罐中湿化用水需外接,湿化用水为灭菌蒸馏水,建议采用自动注水的湿化罐,如果应用非自动注水湿化罐需定期及时补充以防温度过高。
● 为减少气溶胶的扩散和飞沫的产生,建议在使用 HFNC 时,按照开机-设置初始参数-戴鼻塞-送气的顺序进行操作;停止使用 HFNC 时,应先关机或者下调气体流量至零,再取下鼻塞。在使用或停止 HFNC 时,患者都不应该出现氧供的中断,可根据病情需要,预先准备好鼻导管吸氧、无创呼吸机或气管插管等所需装置。
● 装置故障报警应及时排查处理,无法排除故障时及时更换机器或者改为其他呼吸支持方式。
● 高流量装置使用完毕后,需先关闭氧气源后再关机,撤除的一次性管道、湿化罐及鼻塞接头按照医疗废物进行销毁,机器表面使用 75% 乙醇进行擦拭消毒,使用特定的消毒管道进行机器内部环路消毒,并更换空气过滤棉片。
有效
氧浓度精确控制技术
高精度比例阀控制氧浓度,*外部手动调节,氧浓度控制较精准
21%-**的氧浓度调节范围,1%的氧浓度调节精度
当流量发生变化时,空氧混合器比例阀根据软件设定调节,以保证氧浓度的恒定
内置精确的氧浓度监测模块,可实现氧浓度指数的精确显示,*加载氧电池等耗材
智能温湿度控制系统
可提供接近人体**体温(37℃)以及**相对湿度(44mg/L)的气体,使粘液纤毛清理功能处于状态
温度控制:21℃-37℃,七档可调
调节加温加湿系统,确保温湿度准确、恒定
70L/min高流量,满足更多临床需求
2-70L/min流量调节范围,满足更多临床需求
可有效冲刷生理性解剖学死腔,防止二氧化碳再吸入
内置多点流量传感器,确保流量精准、稳定
舒适
充分湿化的气体和合适的温度
给患者带来舒适的**体验
进口硅胶鼻塞
无压迫感,患者耐受性好,依从性高
智能温湿度控制系统
保证患者端的气体温度和湿化效果,提高患者舒适度,防止冷凝水
提供四种不同患者界面
适合不同人群,满足临床需求
安全&易用
创新安全气道设计 内部*消毒
采用*特的安全设计,患者气体不回流至主机,机器*消毒,防止交叉感染
*创趋势回顾功能 全面掌控患者情况
可回顾1-7天温度、湿度、流量、氧浓度数据,全面掌控患者情况
一次性加热水盒和加温管路
一次性耗材,*消毒,防止交叉感染
水盒可自动加水,*手动操作
4.3英寸**大彩屏&多功能旋钮设计
可设置和监测多项**数据,操作较为便捷,提高临床效率
一体式台车&吊臂
方便科室的床间**和移动,可单手操作
二、HFNC 的应用时机及参数设置
1、适应证
对于 NCP 患者,根据既往 MERS-CoV 肺炎及 肺炎的救治经验,符合重型 NCP 诊断标准以上,可以考虑使用 HFNC。重型 NCP 诊断标准:(1)呼吸窘迫,呼吸频率≥30 次/min;(2)静息状态下,指氧饱和度≤93%;(3)动脉血氧分压(PaO2)/吸入氧浓度(FiO2)≤300 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa)。
值得注意的是,目前对于 HFNC 临床应用的适应证尚无统一的定论,已发表的临床研究证实,HFNC 主要适用于**轻中度的低氧性呼吸衰竭的患者,对于重度的低氧性呼吸衰竭及合并高碳酸血症的呼吸衰竭患者使用 HFNC 应严密监测,在使用 1~2h 后氧合情况无明显改善应尽快更改为较别的呼吸支持方式。
2、禁忌证
(1)心跳呼吸骤停,需紧急气管插管行有创机械通气;(2)自主呼吸微弱,上气道保护能力差;(3)重度的低氧性呼吸衰竭(PaO2/FiO2 45 mm Hg 并且 pH
高流量呼吸湿化**,指通过高流量鼻塞持续为患者提供可以调控并相对恒定吸氧浓度(21%~**),温度(31-37℃)和湿度的高流量(8~80L/min)吸入气体的**方式。
”
高流量呼吸湿化治疗仪,能够为患者提供比常规氧疗较高的流量,相对恒定吸氧浓度、温湿度的混合气体的呼吸**方案,从而达到较好的气道管理,提高氧合水平。
适用科室
综合及各专科ICU、神经内科、呼吸科、神经内科、心胸外科、神经外科、、普外科、麻醉科、康复科等
临床应用
ICU急诊轻度、中度急性呼吸衰竭
改善呼吸困难、提高氧合水平
慢性呼吸衰竭
提高纤毛活动、促进排痰、减少感染机会
姑息**
复苏终末期、拒绝插管患者的新选择
有创撤机的新选择
无人机对抗、有效降低再插管率
心源性肺水肿或急性心力衰竭
改善氧合水平、减轻心脏负荷
可用于新型冠状肺炎的**
*插管,减少医患交叉感染。
经食道超声检查、消化内镜检查
增加了一种有效氧疗手段
产品特点
■ 语音助手,操作较简单,各科室都会使用
■ 温度靶点控制,精准湿化,保湿效果出众
■ **低调温区间,适合湿热不耐受者,提升患者满意度
■ 氧浓度自动控制,智能调节输出精确稳定,让操作较简单
■ 高清彩色大屏,显示清晰易懂,较易上手
■ 非耗材氧传感器, 避免重复更换,有效降低使用成本
■ PM2.5滤芯
有效过滤空气中尘埃与附着并肩,为患者增添**
■ 血氧检测(选配)
精准监测血氧与脉率数据,实时了解治果。
■ 护士呼叫(选配)
专业护士呼叫端口,满足医疗机构报警集中管理需求 。
特色耗材
专业定制
湿化效果
柔软安静
鼻导管较柔软、不鼻腔粘膜、噪音小。
多种可选耗材
鼻导管、气切接头、儿童鼻导管
河北省呼吸机配送中心是一家专业鼾症**和慢阻肺病家庭康复**的技术服务公司。公司目前在河北省,山西省,山东省,江苏省都设有分公司,提供呼吸机制氧机试戴、体验工作。是目前国内规模较大的专业的呼吸机专营公司。 经营产品:呼吸机、制氧机、雾化器、高湿化器、排痰机、tobii眼动仪等呼吸系统疾病康复医疗设备。 经营品牌:澳大利亚瑞思迈呼吸机、美国德百世呼吸机、新西兰费雪-派克呼吸机、美国飞利浦-伟康呼吸机、德国杰富瑞呼吸机、北京瑞迈特呼吸机、苏州凯迪泰呼吸机、苏州安梦呼吸机、中国香港和普乐呼吸机,美国德百世制氧机、德国欧格斯制氧机、苏州爱特制氧机,美国德百世空军一号雾化器,美国德百世吸痰器,瑞典tobii眼动仪,排痰机,高湿化器等系列成套肺病康复**设备。 技术总工程师简介:耿松涛 国家执业医师、国家执业药师、国家*呼吸机工程师(行业技术),河北医科大学中西医结合专业毕业,从事呼吸疾病临床医学工作近20年,对鼾症和慢阻肺病的**和康复较为专业。联系电话