成都高流量湿化治疗仪费用

一、HFNC的定义及其发展历史
HFNC是指一种通过高流量鼻塞持续为患者提供可以调控并相对恒定吸氧浓度（21%~**）、温度（31~37 ℃）和湿度的高流量（8~80 L/min）吸入气体的**方式。该**设备主要包括空氧混合装置、湿化治疗仪、高流量鼻塞以及连接呼吸管路[3]。结合国内和**通用命名习惯，本共识统一采用"经鼻高流量湿化氧疗"进行表述，英文简称为HFNC（图1）。
图1 经鼻高流量湿化氧疗仪示意图
人类开始氧气**的历史可回溯到18世纪后叶，20世纪初即开始应用橡胶制作的鼻导管进行氧疗[4]。1987年美国研发了流量可达20 L/min的氧疗加温湿化装置MT-1000，应用于囊性肺纤维化等患者氧疗促进下呼吸道分泌物排出。近10年来，HFNC进入快速发展和临床广泛应用阶段，**主流HFNC装置都是采用无创呼吸机的工作原理：用空氧混合器进行空氧混合，吸入氧浓度（FiO2）为21%~**，应用涡轮提供高流量的气体，采用呼吸机应用的加温加湿器和管路加热导丝对吸入气体进行全程加温加湿，并通过近患者端实时监测温度和氧浓度进行动态调控。另外，部分呼吸机厂家在有创和无创呼吸机上设置了HFNC功能，进一步拓展了呼吸机的临床适用范围，这也是未来的发展方向[5]。国内HFNC的历史仅有5年左右，在前期仿制国外HFNC的基础上进行创新，在很短的时间内形成自己的特色，如可自动调节和精确调控FiO2（21%~**）、温度控制精度可达到±1 ℃、呼吸管路采用免消毒气路技术等。

二、HFNC设备的结构特点及作用原理
（一）HFNC的结构特点
HFNC按其结构特点可分为3大组成部分。（1）气体的空氧混合部分：其作用是将空气和氧气按预设氧浓度在涡轮前进行混合。氧浓度调控有2种方法，一种是通过浮标式氧气流量计调节氧气流量实现对氧浓度的控制，该方法无法预设氧浓度，只能通过调节氧气流量产生实际的FiO2；一种是微型比例阀和超声氧浓度传感器实现对氧浓度的控制，可以预设FiO2。（2）气体的加温湿化部分：其作用是将空氧混合后的气体进行加温湿化。（3）气体的输送部分：其作用是保证已完成加温湿化的空氧混合气体以恒温恒湿恒流速的方式输送至患者端。高流量湿化氧疗仪与患者连接部分为高流量鼻塞，高流量鼻塞的呈斜面型的出口，质地柔软，用一个具有弹性可调节的过耳头带固定于患者面部。
（二）HFNC的生理学机制
1．呼气末正压（PEEP）效应：
HFNC通过输送高流速气体的方式，可以维持一定水平的PEEP，维持肺泡开放，有利于呼气末肺泡复张和气血交换。Corley等[6]通过使用电阻抗断层扫描（EIT）测量心脏手术后肺容积的生理学研究证明了HFNC可促进呼气末肺容积增加，表明HFNC通过高流量产生的PEEP作用促进肺复张。有研究结果显示，HFNC流量每增加10 L/min，患者咽腔PEEP就增加0.5~1 cmH2O（1 cmH2O=0.098 kPa）[7]。流量增加到60 L/min时，闭口的女性受试者咽腔PEEP可达到8.7 cmH2O左右，男性为5.4 cmH2O；张口呼吸情况下女性为3.1 cmH2O，男性为2.6 cmH2O左右。但值得注意的是，由于HFNC允许大量漏气，患者若张口呼吸必然导致PEEP水平不稳定

经鼻高流量湿化氧疗（HFNC）作为一种新的呼吸支持技术近些年来在临床得到广泛应用，该**设备主要包括空氧混合装置、湿化治疗仪、高流量鼻塞以及连接呼吸管路，主要关注于给患者提供相对恒定的吸氧浓度（21%~**）、温度（31~37 ℃）和湿度的高流量（8~80 L/min）气体，并通过鼻塞进行氧疗，具有很好的舒适性。HFNC能够通过吸入高流量气体产生一定水平的呼气末正压、冲刷上呼吸道生理死腔、恒温恒湿的气体维持黏液纤毛清除系统功能以及降低患者上气道阻力和呼吸功等作用改善患者的换气和部分通气功能，对单纯低氧性呼吸衰竭（Ⅰ型呼吸衰竭）患者具有积极的**作用，对部分轻度低氧合并高碳酸血症（Ⅱ型呼吸衰竭）患者可能也具有一定的**作用，但尚需要大样本的临床研究证实。需要指出的是，HFNC的局限性也应正确认识。明确其适应证和禁忌证、规范临床应用势在必行，*医学会呼吸病学分会呼吸危重症医学学组和中国医师协会呼吸医师分会危重症医学工作会牵头撰写成人经鼻高流量湿化氧疗临床规范应用*共识，对规范国内HFNC的临床应用具有积极的意义。

主要技术参数
产品名称 呼吸湿化治疗仪
产品型号
VUN-001
输送气体的温度 43℃(鼻导管处)
流量范围
10-60L/min(成人模式) 2-25L/min(儿童模式)
氧浓度监测范围
21% - **(1%的显示精度)
氧气压力 200kPa-550kPa 系统总响应时间 30s()
湿气输出 >33mg/L @37℃ >12mg/L @ 31~36℃ 温度范围 31-37℃, ±2℃(成人模式) 31-34℃, ±2℃(儿童模式)
预热时间
30分钟
整机功率
300VA
电 源
100-240V~，50/60Hz
实时监测参数
流量、温度、氧浓度
主机重量
2.8±0.2Kg
主机使用期限
5年
外观尺寸 长 x 宽 x 高=243mm x 220mm x 170mm
报警提示
**温、系统故障、掉电、检查水罐、缺水、温度探头(未安装/故障)、检查加热丝、管路不匹配、检查堵塞、高氧浓度、低氧浓度、流量**范围、温度**范围、温度探头脱落、SD卡未安装
适用科室 可广泛适用于各种ICU、呼吸科、急诊室、神经内外科、心胸外科、心内外科、普外科、、老年科、科、麻醉科、康复科、干诊科等需要湿化、氧疗及无创正压通气支持的科室。
临床应用 适用于轻中度急性呼吸衰竭、拔管后的序贯**、呼吸窘迫综合征、辅助内镜操作、心胸外科术后、心源性肺水肿及肺纤维化、姑息**等。

河北省呼吸机配送中心是一家专业鼾症**和慢阻肺病家庭康复**的技术服务公司。公司目前在河北省，山西省，山东省，江苏省都设有分公司，提供呼吸机制氧机试戴、体验工作。是目前国内规模较大的专业的呼吸机专营公司。 经营产品：呼吸机、制氧机、雾化器、高湿化器、排痰机、tobii眼动仪等呼吸系统疾病康复医疗设备。 经营品牌：澳大利亚瑞思迈呼吸机、美国德百世呼吸机、新西兰费雪-派克呼吸机、美国飞利浦-伟康呼吸机、德国杰富瑞呼吸机、北京瑞迈特呼吸机、苏州凯迪泰呼吸机、苏州安梦呼吸机、中国香港和普乐呼吸机，美国德百世制氧机、德国欧格斯制氧机、苏州爱特制氧机，美国德百世空军一号雾化器，美国德百世吸痰器，瑞典tobii眼动仪，排痰机，高湿化器等系列成套肺病康复**设备。 技术总工程师简介：耿松涛 国家执业医师、国家执业药师、国家*呼吸机工程师（行业技术），河北医科大学中西医结合专业毕业，从事呼吸疾病临床医学工作近20年，对鼾症和慢阻肺病的**和康复较为专业。联系电话