手术室负压病房

日照创美净化工程有限公司主要经营空气净化设备，术室洁净净化工程，中低高校洁净室设备，实验室净化设备于一体的研发与安装销售。欢迎各位莅临！
如今，很多医院建设运行了洁净手术室，所谓的洁净手术室是指将室外空气经过高效过滤器(作用:过滤杂质等)过滤，使空气达到近于无菌（fungus)(意思:没有活菌)无尘状态，由通风机(Draught Fan)送入室内，同时将室内原本污浊的空气排出室外的过程。这里的净化不一定就是灭菌，是通过过滤器(作用:过滤杂质等)除菌，除尘，必需配合地面、墙面、物体表面的清洁、消毒，并注意及时清理空气过滤器(作用:过滤杂质等)装置，才能保持手术中空气洁净，满足各种手术的需要。
　　空气净化的目的：通过空气净化创造一个温湿度适宜，空气清新，无菌（fungus)(意思:没有活菌)、洁净、高品位的微环境，将手术室中的整个环境设施、器械进行科学地组构，使其秩序性、方便性、安全性(security)、清洁性和无菌程度都达到一个理想的高度，为手术的成功提供**。净化手术室医院在层流手术室与消毒柜之间制作了一堵墙，并设立进、出单通道，需消毒的物品经过“输出”通道直接从手术室转移到消毒柜，消毒后经过“输入”通道转移到手术室，这样避免了消毒物品在转移的过程中二次污染。
　　净化设备：净化空调系统主要由空气处理器，初、中、高效过滤器(作用:过滤杂质等)，加压风机(Draught Fan)，空气加温器，加湿器，回风口及送风口等组成。
　　洁净手术室空气净化按气流分型：
　　1、层流型：流线平行、流速均匀（jūn yún)、方向单一的气流流过房间工作区。又分为垂直层流和水平层流。
　　垂直层流：将高效过滤器(作用:过滤杂质等)安装在房顶上，整个房顶是过滤层，气流垂直向下，回风口设在靠地坪的平面上。
　　水平层流：将过滤器(作用:过滤杂质等)安装在手术病人脚端一侧墙面上，水平吹送气流;回风口设在相对一侧近墙面的房顶上。
　　2、乱流型 流线不平行、流速不均匀（jūn yún)、方向不单一而且有交叉回旋的气流流过工作区各个截面。ICU病房ICU即重症加强护理病房（Intensive Care Unit），又称加强监护病房综合**室，**、护理、康复均可同步进行，为重症或昏迷患者提供隔离场所和设备，提供护理、综合**、医养结合，术后早期康复、关节护理运动**等服务。
　　3、辐流型 气流流线似向一个方向流动，性能接近水平单向流。
　　4、混流型 又称局部（part)单向流，用满布比来区分。垂直流满布比小于60%，水平流小于40%，均属于局部单项流。
　　在洁净手术室净化级别中，空气洁净程度是以含尘浓度来衡量的。含尘浓度越高则洁净度越低，反之则越高。洁净手术室指空气洁净度不**100000级的手术室净化级别。根据每立方米中粒径大于或等于0.5um空气灰尘离子数的多少，洁净手术室可分为100级、1000级、10000级、100000级4种。其中数字越高，净化级别越低。
　　工作流程
　　手术室的人、物流动是影响室内空气洁净度的重要媒介。洁净手术室层流系统是创造洁净手术室的一种设备，无论它多么**，但亦非"**"；因层流系统并无消毒灭菌之功效，层流手术室其"无菌"环境主要是通过空气的"过滤"、"层流"以及室内维持"正压"状态来维持的。因此，划分洁污流线是生物洁净手术室平面组合的重要原则。手术人员、手术病人、手术用品进出入洁净手术室必须受到严格控制（control)，并采取适宜的隔离程序(procedure)。

新型冠状病毒的快速传播将病毒又一次带入人们的视线，不光医务和救援工作者在**全力救治，科研人员也在紧锣密鼓地进行病毒研究以及药物实验。
那你可能想知道，进行病毒实验的实验室是什么样子？与学校里的生物实验室、医院里的检测实验室有什么不同呢？接下来，让我们一起认识一下生物安全实验室。
什么是生物安全实验室？
实验室是进行科研工作的必需场所，根据危险度等级，包括病原的性和危害性，**上将生物实验室按照生物安全水平（Biosafety level，BSL） 分为P1（Protection level 1），P2，P3和P4四个等级。
P1-P4实验室可以承担的工作也根据安全等级进行划分，其严格等级从低到高。
P1实验室：基础实验室，适合对人体、动植物或环境 危害较低，不具有对健康成人，动植物致病的因子。
P2实验室：基础实验室，适用于对人体、动植物或环境具有 中等危害或具有潜在危险的致病因子，对健康成人、动物和环境不会造成严重危害，有有效的预防和**措施。
P3实验室：防护实验室，适用于处理对人体、动植物或环境 具有高度危害性，通过直接接触或气溶胶使人上严重甚至是致命的疾病，或对动植物和环境具有高度危害的致病因子， 通常有预防和**措施。
P4实验室：别防护实验室，适用于对人体、动植物或环境 具有高度危害性，通过气溶胶途径传播或传播途径不明，或未知的、高度危险的致病因子。 没有预防和**措施。比如埃博拉病毒。
生物安全实验室的建设需要遵照已发布的《 生物安全实验室建筑技术规范》。根据规范，P2实验室宜实施一级屏障和二级屏障，而P3和P4实验室需要设置一级屏障和二级屏障。
一级屏障**了 实验操作者与作对象之间的隔离，包括 生物安全柜和正压防护服等；二级屏障则是 **了生物安全实验室与外部环境的隔离，其中就包括 换气系统，因此，一级屏障和二级屏障分别是实验人员和外界环境的保护伞。建筑技术规范中也详细制定了P3和P4等级实验室的主要房间， 包括主实验室，主实验室缓冲间，隔离走廊，防护服更换间，准备间，淋浴区等的技术指标。**高的清洁级别，恒定范围的温度、湿度以及压差都是实验安全的保证。
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生物安全实验室二级屏障的主要技术指标
来源: 生物安全实验室建筑技术规范 GB 50346-2011
你可能会好奇，别的P4实验室具体是怎样的呢？
P4实验室作为别的生物安全实验室，是应对高危险性、且无法预防和**的烈毒的利器。P4实验室 一般为一栋独立的建筑物，如与其他级别生物实验室共用建筑物，也需要在建筑物中占据独立的隔离区域，并与附近的其他建筑物完全隔离。 在常见的四层结构中，一层为污水处理与**设备，二层为**实验区，三层为排风管道过滤层，四层为空调设备与送排风管道。
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P4实验室的基本特征
来源：National Institutes of Health, part of the United States Department of Health and Human Services
生物安全实验室中的人员保护
进入普通实验室时，实验人员仅需实验服，手套和面部防护等装备。而高等级实验中有潜在的危险致病因子，研究人员要怎样保护自身呢？
我们**提到了，一级屏障**了实验人员与潜在毒菌的隔离。 在进入高等级实验室前，人员需要经过多道程序，包括外较衣间，淋浴间，内较衣间，缓冲间等，从外面进到实验室内部可能需要20-30分钟。因此，实验室工作人员在上岗前都需要接受严格的培训，上岗后必须确保遵守使用流程。为了使科研人员与潜在的病原隔离，进入实验室需要穿着 独立供氧的正压防护服。在防护服中，实验人员所呼吸的空气来源于独立的空气系统，并且在实验室中活动需要更换呼吸管，这也是为什么实验室中会吊着很多螺旋状管子。
对于P2级别及以上的实验室，按照规定须配备有生物安全柜（Biosafety cabinet，BSC），操作有危险的病原都需要在柜内完成。生物安全柜是一种负压式装备，根据循环风和排风比例也分为不同的级别，其通过将柜内空气不断抽出，以保证柜内的负压，来防止实验操作中产生的气溶胶向外扩散。实验完成后，人员在离开实验室时，要进行化学淋浴消毒，消灭一切可能沾染到的病毒，终才能层层脱掉防护装置。

总之，采用以上设计思路的该医院手术室，在投入使用后效果良好，达到了用较小的风量，在手术室关键区域（手术床及器械桌区域）形成一个比手术室其他区域较洁净、较卫生的气候环境。
四、设置初效+中效新风过滤机组
一些手术室的净化空调系统设计中，新风的过滤问题未能引起充分的重视，新风常常是不经过独立的过滤处理而直接与空调回风混合，其结果导致中效、高效过滤器寿命缩短，更换频繁，系统的运行维护成本加大，甚至影响手术室的正常使用。这是因为新风与回风混合前，两者的空气含尘浓度相差过大，新风即便经过初效处理，其处理后的含尘浓度（30.5mm）也比十万级空调回风在同粒径范围内的含尘浓度大70倍左右，是百级空调回风同粒径范围内含尘浓度的几万倍，从而使中效乃**效过滤器没有足够的保护。为解决此问题，我们在新风通路上安装了独立的初效+中效新风过滤机组，使新风经过两级过滤后再与回风混合，此时混合前的新风与回风在同粒径范围（30.5mm）的含尘浓度比较接近，真正起到了保护中效、高效过滤器的作用，而且新风过滤机组的初、中效过滤器清洗、更换方便，与更换高效过滤器相比投资少，维护简便。在新风通路上设置新风过滤机组的另一优点是确保了新风量，因为定风量的新风过滤机组本身就相当于一台"计量泵"。
五、采用定风量阀解决空气平衡问题：
手术部各区域的压力分布对于保证洁净手术室效果影响很大，而如何保证合理的压力分布，除空气平衡计算正确外，较重要的是送风、回风均应有良好的调节手段。层流手术室不同级别的层流系统，其控制空间环境中的空气置换率也不同，洁净度级别越高，置换率越快，反之亦然。层流手术室墙壁应用具有抑菌作用的特殊涂料粉刷，光线明亮，色彩柔和且不须用水清洁冲洗。以往风量调节装置主要是手动对开多叶调节阀，此种阀门用于风量的精调节并不理想，实践中有着调节困难（difficult)、调试周期长的问题。针对此问题，儿童医院工程手术室空调系统的送、回风管采用了德国TROX公司的自力式定风量阀，此阀可以自动消除风管压力对风量的影响，阀体外部有风量调节刻度盘，调节十分方便，安装此阀后，手术室的压力调整变得十分简单，现场几乎*费时进行压力调整。
结语：总之设计者在该医院手术室净化空调工程中，应借鉴国外**的经验，结合我国的具体情况，本着"降低风量、改善效果、节约能源（解释:向自然界提供能量转化的物质)、方便调节、提高可靠性"的原则，进行了以上五个方面的尝试，实践证明这些尝试基本上是成功的。

洁净手术部的特点是**(core)工程、形象工程和性的基建工程，因此其选型材料也必须从这三点出发，至少保证十年以上寿命(lifetime)，并结合功能需求，实现用材的性价比，层流手术室的工程用材选择列举如下：
1．墙面、吊顶用材
由于洁净手术室、洁净走廊（包括换车间）是整个洁净手术部关键（解释:比喻事物的重要组成部分)的部位，因此其装饰用材要**其它部位的材料，同时满足其美观、防锈、防腐、耐擦洗、易清洁、不起尘、耐用的要求，并且其安装结构形式也要符合手术室的特点。其中吊顶的面层材料由于受损伤的机会较少，因此可以比墙材低一个档次。
2．洁净辅房、清洁走廊、清洁区辅房的墙面吊顶用材
由于洁净辅房、清洁走廊、清洁区辅房相对于洁净手术室和洁净走廊来说是净化手术部相对次要的部位，而且往往面积还比较大，为了降低（reduce)造价，其墙材、吊顶用材可以比手术室、洁净走廊选材低一个档次。手术室装修确保手术台洁净度达标，一般多采用垂直层流式效果较好　层流手术室是一个"正压"环境，其空气压力根据其不同区域（如手术间、无菌准备间、刷手间、麻醉间和周围干净区域等）洁净度不同要求而不同。
3．手术部地面材料
手术室的地面用材出于其功能性的要求，必须符合抗着色、抗静电(是一种处于静止状态的电荷)、耐磨、吸音好的特点，因此橡胶(Rubber)地材是。 而手术部其它走廊及辅房因为量较多，因此地材**的要求便是耐磨。为了降低造价，可以选择比橡胶地材差的聚氯乙烯(Polyvinyl chloride)同质地材即可。
4．净化空气处理机组
鉴别净化空气处理机组的好坏，主要看以下几点：
A.是否是卫生型的机组？因为卫生型机组的检测指标（target aim)比普通型的要高，并且其结构形式较符合净化理念；
B.风机的性能须通过*（解释:对权力的一种自愿的服从和支持)机构（organization)检测，并有相应的标签，性能才有**；
C.漏风率越低，防结露性能越好（要提供检测报告），机组越好；
D.在同等技术条件下，噪音(分贝（dB))越低越好；
E.外观设计、制作工艺的好坏；
5．层流集中送风装置
层流集中送风装置位于手术室净化送风系统的未端，是整个净化系统中干净的部位，这一部位的好坏对净化系统空气洁净度指标（target aim)影响很大，这一点需特别关注。净化手术室医院在层流手术室与消毒柜之间制作了一堵墙，并设立进、出单通道，需消毒的物品经过“输出”通道直接从手术室转移到消毒柜，消毒后经过“输入”通道转移到手术室，这样避免了消毒物品在转移的过程中二次污染。
6．过滤器
过滤器的性能好坏取决于两个方面的因素(factor)
A.对0－3μm尘埃粒子的过滤效率(efficiency)，它取决于滤纸(Filter Paper)材料的好坏；
B. 是否逐台检漏，过滤器(作用:过滤杂质等)是很娇嫩的，一个针眼大的小孔就会使其报废，因此不做逐台检漏，无法保证其性能。
洁净层流手术室送风装置的安全性(security)主要取决于两个方面：送风装置的大小与性能。我国认为送风装置的大小与手术风险有关及保护级别有关。送风装置的性能主要表现为气流的较强抗干扰性、动力和热力性对气流的较强抗干扰性还表现在阻漏性。洁净送风天花已成功用于实际工程中，性能良好，外观优美。洁净送风天花从理论上和实践上改变了过滤器(作用:过滤杂质等)必须布置在末端的传统模式，进一步提高了气流均匀（jūn yún)性，抗干扰能力。对于手术特点与环境控制（control)要求来说，手术室送风天花性能对手术区域控制作用比净化空调系统及其控制较为重要。
而我国研发的阻漏层送风天花突破了传统理论和产品模式，是送风天花的综合心跟那个有了很大的提高。净化手术室各手术室空气净化系统在手术室墙面四角、净化机组、天花板、走廊、新风机、排风机都设有不同级别的过滤器，并对其进行定期清洁、维修和更换，严格保证室内空气的无菌。实现了对手术区域的经济有效控制，大大降低了手术部位的感应风险。

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