通化手术室净化费用

洁净手术室的有效运行管理方法，降低（reduce)外科手术切口感染率。方法：通过人员、环境、运行和工作人员理念和工作态度等几方面对洁净手术室实施管理，对手术间洁净效果进行定期监测。结果： 手术室空气培养均符合国家卫生标准，无菌手术切口感染率为0.03%。结论：科学、严谨的管理是确保手术室工作有效运行的关键。洁净手术室通过采用净化空调系统，有效控制室内的温湿度和尘埃含量，实现理想的手术环境，降低手术感染率，提高手术质量[1]。但空气净化系统在运行时本身并没有杀菌消毒功能，所以洁净手术室应有严格的环境卫生管理制度，并按常规要求做好消毒灭菌工作。

层流手术室采用空气净化层流装置，将空气中的尘埃粒子和特殊结构:荚膜、鞭毛、菌（fungus)毛高效过滤、消毒。层流手术室每立方米沉降菌少于2个，空气洁净度可以达到99.98%，室内恒温、恒湿、恒压，每小时换气600次，可以杜绝因手术环境导致的手术感染，提高手术质量。 手术室空气净化系统在手术室墙面四角、净化机组、天花板、走廊、新风机(Draught Fan)、排风机都设有不同级别的过滤器(作用:过滤杂质等)，并对其进行定期清洁、维修和更换，严格保证室内空气的无菌(意思:没有活菌)；另外，层流手术室的卫生管理工作除了日常清洁工作和过去一样，不能有丝毫放松，还对室内的清洁工作有特殊的要求，室内墙角全部为弧形（解释:是一种优雅的线条)结构设计，找不到任何一个90°的墙角，使无处藏身，避免了清除不尽的死角，并且室内无须使用物理或化学方法进行消毒，这样既节省(spare)劳动又防止外来污染的进入。

当在Ⅰ级手术室手术区地面以上1.2m截面、按《标准》要求布置测点，其风速不均匀度应小于等于0.24，应按下式计算：式中：?D每个测点的速度（m/s）；?D各测点平均速度（m/s）；k?D测点数。对此新版《规范》认为：手术室送风装置应和现行国家标准(批准发布:国家标准化主管机构)《洁净室施工及验收规范》GB50591要求的风管一样宜工业化生产，应该**选用工厂化、装配化的送风装置产品，既可保证产品性能，又能提高安装进度和质量，避免现场制作、钻孔、焊接等带来脏乱与尘埃污染。新版《规范》再次强调集中送风装置送风洁净气流的满布比，并将满布比从原《规范》要求大于0.85提高到大于0.9。因为送风洁净气流满布比是影响送风气流速度不均匀（jūn yún)度的重要因素，可以提高送风气流动态排污性能。新版《规范》从大量的工程调研与现场检测得出：将Ⅰ级手术室手术区在地面以上1.2m截面的风速不均匀度从原《规范》小于等于0.25提高到小于0.24是可行的。ICU病房ICU即重症加强护理病房（Intensive Care Unit），又称加强监护病房综合**室，**、护理、康复均可同步进行，为重症或昏迷患者提供隔离场所和设备，提供护理、综合**、医养结合，术后早期康复、关节护理运动**等服务。只要集中送风装置中心盲区小于0.25m×0.25m，送风洁净气流满布比大于0.9，采用合适的阻尼层材料，截面的风速不均匀度完**够满足小于等于0.24的要求。原《标准》对Ⅱ、Ⅲ级手术室集中送风装置要求不高，只是要求满足相应的送风面积与换气量。针对目前洁净手术室出现的送风装置不良现状，有的甚至仿制国外公司送风装置，尽管送风面积与换气量符合《规范》要求，但无法形成主流区，仍造成手术环境控制不佳。为此新版《规范》特别要求“在Ⅱ、Ⅲ级手术室集中送风装置送风面以下0.1m的截面上的送风速度应能均匀分布，宜在0.1m/s～0.4m/s之间，不得出现无速度的盲区(blind spot)”。虽然要求不高，对风速不均匀度也没提出要求，但这将促使工程公司自产、现场制作的送风装置必须改进，否则将不能通过验收。相对于原《标准》，新版《规范》出于节能考虑减少了手术室换气量、降低了送风装置送风风速。这些节能措施（指针对问题的解决办法)当然基于手术环境控制的有效性，但同时不得不考虑风速降低，送风气流的空气动力减弱，热（冷）动力相应增强，当送风温度**室温，送风热气流可能（maybe)有问题。洁净手术室在冬季工况送热风就难以送下来，尤其是冬季台手术时，这种现象可能较明显。

采用定风量阀解决空气平衡问题：手术部各区域的压力分布对于保证洁净手术室效果影响很大，而如何保证合理的压力分布，除空气平衡计算正确外，较重要的是送风、回风均应有良好的调节手段。层流手术室不同级别的层流系统，其控制空间环境中的空气置换率也不同，洁净度级别越高，置换率越快，反之亦然。层流手术室墙壁应用具有抑菌作用的特殊涂料粉刷，光线明亮，色彩柔和且不须用水清洁冲洗。以往风量调节装置主要是手动对开多叶调节阀，此种阀门用于风量的精调节并不理想，实践中有着调节困难（difficult)、调试周期长的问题。针对此问题，儿童医院工程手术室空调系统的送、回风管采用了德国TROX公司的自力式定风量阀，此阀可以自动消除风管压力对风量的影响，阀体外部有风量调节刻度盘，调节十分方便，安装此阀后，手术室的压力调整变得十分简单，现场几乎*费时进行压力调整。结语：总之设计者在该医院手术室净化空调工程中，应借鉴国外**的经验，结合我国的具体情况，本着"降低风量、改善效果、节约能源（解释:向自然界提供能量转化的物质)、方便调节、提高可靠性"的原则，进行了以上五个方面的尝试，实践证明这些尝试基本上是成功的。

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