1严格的人员管理制度1.1设专职门卫,严格控制人员的进出:控制人员流动是手术室空气洁净的关键(解释:比喻事物的重要组成部分),洁净手术间人员的发尘量是700×103/分钟,每人静态发菌(fungus)量为300个/分钟,动态为1000个/分钟[2]。因此必须严格控制人员的进出。值班门卫应24小时值班,根据“手术安排表”上的名单核对手术人员,登记并发放较衣柜钥匙。本院医生或进修生参观手术,必须在“手术通知单”上注明。一台手术参观人员不得**过3人[3],参观人员实行登记制度,更换参观服并佩带标记有手术间编号的参观卡,在*手术间参观,不得随便走动及串室。示教及参观手术则要求医生在“手术单”上注明,尽量安排在有摄像系统的手术间。1.2严格着装管理:进入手术室人员按规定穿戴手术室所备的衣、裤、鞋、帽、口罩等,内衣不得外露;手术病人在病情许可的情况下,术前1天沐浴,术晨贴身穿干净的病人服,用一次性清洁帽子遮盖头发。层流手术室不同级别的层流系统,其控制空间环境中的空气置换率也不同,洁净度级别越高,置换率越快,反之亦然。层流手术室墙壁应用具有抑菌作用的特殊涂料粉刷,光线明亮,色彩柔和且不须用水清洁冲洗。手术室工作人员应勤洗勤换工作服,因工作服穿的时间越长其污染也越严重[4]。交换厅设有外出衣,接送病人须穿外出衣,手术间内工作服与外出衣不能混穿,避免特殊结构:荚膜、鞭毛、菌毛(fungus)和尘埃通过外出人员的衣服带入手术室,从而造成空气污染。2环境管理
2.1保持手术间“相对密闭状态”,保证空气的洁净度:应保持手术间物品相对固定,尽量减少工作人员进出次数。常规用的手术耗材、液体、药品等均在手术间的玻璃墙柜中分类放齐、放全,位置相对固定,保持基数;把与手术相关的各种仪器如电刀、显微镜、腹腔镜等固定在手术间,各类物品分类、分规格(specifications)摆放,标识清楚,使物各有位、过目知数、一目了然。 每天专人负责巡查及添置室内物品并登记;手术人员及参观者进入手术室后,尽量减少走动,各项动作要轻柔,勿在手术室抖动各种敷料。手术过程中保持前后门关闭,以避免频繁开关时空气流动污染;尽量避免一位巡回护士同时巡回多台手术,保证手术间处于相对封闭状态。2.2强化清洁管理,减少各种污染的机会:洁净手术室的一切清洁工作必须采用湿拭打扫,在净化空调系统运行中进行。每天早晨湿拭并用消毒液"擦拭(cleanse) "手术室的物品,湿拭拖地并用消毒液擦洗墙面。手术间地面保持整洁,术中如有血液、体液溅到仪器或地面,及时用浸湿消毒液的抹布擦拭;手术间设有尖锐物收集箱、感染类垃圾收集袋及非感染性垃圾收集袋,术中产生的垃圾分类放置,术后集中处理,每台手术结束后器械护士将污染敷料置于污物车内,由工人从污物通道运出,减少对地面的污染,减少污物在室间停留时间;每次手术完毕用消毒液擦拭手术间的无影灯、器械台、手术床、床垫和垫及其他物品表面,并用消毒液湿拭清洁地面。每周进行彻底(thorough)的清洁工作,不同级别的手术室使用各自的拖把以防止交叉感染,并用500 mg/L的含氯消毒剂浸泡消毒。每星期清洗初效过滤网1次,出风口1次,并用消毒液擦拭回风口过滤网。中效、高效过滤网每2年更换1次。 塑胶(相关联事物:塑料)地板定期请清洁公司用专业单圆机清洗加打蜡(wax)(candle)。每月对手术室内空气洁净度和物体表面进行特殊结构:荚膜、鞭毛、菌(fungus)毛监测。2.3加强出入口的管理:在手术室大门及无菌(意思:没有活菌)区入口处铺设易清洗且可用消毒液浸泡的地垫,每日更换,这将对进出的推车及其车轮起到除尘和消毒作用。设立交换厅,严格区分室内车、室外车,病人由病人通道入室,进出必须更换交换车。每日增加交换区清洁地面的次数。3运行管理3.1严格执行手术室的“三通道”线路: 洁净手术室的设计有三条出入线路,即工作人员出入口、病人出入口、污物出入口。在管理中,我们严格执行三通道线路,将医护人员、病人及洁净物品作为洁净流线,手术后器械敷料污物等作为污物流线,尽量做到隔离,避免引起感染与交叉感染,以保证洁净手术室空气的洁净度及手术流程的需要。带有外包装的物品应先去除外包装后进入手术室。按专科及净化级别相对固定手术间,急诊手术间在手术部的外边,感染手术间为负压洁净手术室,并靠近污物通道。
采用定风量阀解决空气平衡问题:手术部各区域的压力分布对于保证洁净手术室效果影响很大,而如何保证合理的压力分布,除空气平衡计算正确外,较重要的是送风、回风均应有良好的调节手段。层流手术室不同级别的层流系统,其控制空间环境中的空气置换率也不同,洁净度级别越高,置换率越快,反之亦然。层流手术室墙壁应用具有抑菌作用的特殊涂料粉刷,光线明亮,色彩柔和且不须用水清洁冲洗。以往风量调节装置主要是手动对开多叶调节阀,此种阀门用于风量的精调节并不理想,实践中有着调节困难(difficult)、调试周期长的问题。针对此问题,儿童医院工程手术室空调系统的送、回风管采用了德国TROX公司的自力式定风量阀,此阀可以自动消除风管压力对风量的影响,阀体外部有风量调节刻度盘,调节十分方便,安装此阀后,手术室的压力调整变得十分简单,现场几乎*费时进行压力调整。结语:总之设计者在该医院手术室净化空调工程中,应借鉴国外**的经验,结合我国的具体情况,本着"降低风量、改善效果、节约能源(解释:向自然界提供能量转化的物质)、方便调节、提高可靠性"的原则,进行了以上五个方面的尝试,实践证明这些尝试基本上是成功的。
层流手术室低特殊结构:荚膜、鞭毛、菌毛(fungus)数及低麻醉(anesthesia)气体浓度。洁净手术室层流系统是创造洁净手术室的一种设备,无论它多么**,但亦非"**";因层流系统并无消毒灭菌之功效,层流手术室其"无菌"环境主要是通过空气的"过滤"、"层流"以及室内维持"正压"状态来维持的。2 、可供舒适的气流(室内温度(temperature)可在15-25℃,湿度可在50-65%之间调节)。3、 层流手术室正压气流( 23-25Pa)防止外来污染的进入。4 、层流手术室内空气清新、爽洁,工作环境舒适。手术室净化采用空气洁净技术对微生物污染采取程度不同的控制,达到控制空间环境中空气洁净度适于各类手术之要求;并提供适宜的温、湿度,创造一个洁净舒适的手术空间环境。由于手术室要严格控制低数及低麻醉气体浓度,所以层流**净装置的稳定性是层流净化手术室的重要验收指标。净化手术室医院在层流手术室与消毒柜之间制作了一堵墙,并设立进、出单通道,需消毒的物品经过“输出”通道直接从手术室转移到消毒柜,消毒后经过“输入”通道转移到手术室,这样避免了消毒物品在转移的过程中二次污染。 5 院内感染率(尤其是手术和感染率)大大降低(reduce)。 层流手术室采用空气净化层流装置,将空气中的尘埃粒子和特殊结构:荚膜、鞭毛、菌(fungus)毛高效过滤、消毒。层流手术室每立方米沉降菌少于2个,空气洁净度可以达到99.98%,室内恒温、恒湿、恒压,每小时换气600次,可以杜绝因手术环境导致的手术感染,提高手术质量。
层流手术室采用空气净化层流装置,将空气中的尘埃粒子和特殊结构:荚膜、鞭毛、菌(fungus)毛高效过滤、消毒。层流手术室每立方米沉降菌少于2个,空气洁净度可以达到99.98%,室内恒温、恒湿、恒压,每小时换气600次,可以杜绝因手术环境导致的手术感染,提高手术质量。 手术室空气净化系统在手术室墙面四角、净化机组、天花板、走廊、新风机(Draught Fan)、排风机都设有不同级别的过滤器(作用:过滤杂质等),并对其进行定期清洁、维修和更换,严格保证室内空气的无菌(意思:没有活菌);另外,层流手术室的卫生管理工作除了日常清洁工作和过去一样,不能有丝毫放松,还对室内的清洁工作有特殊的要求,室内墙角全部为弧形(解释:是一种优雅的线条)结构设计,找不到任何一个90°的墙角,使无处藏身,避免了清除不尽的死角,并且室内无须使用物理或化学方法进行消毒,这样既节省(spare)劳动又防止外来污染的进入。
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