2.生理死腔冲刷效应:
HFNC通过为患者提供恒定的、可调节的高流速空氧混合气体,冲刷患者呼气末残留在鼻腔、口腔及咽部的解剖无效腔的气体,可明显减少患者下一次吸气时吸入的CO2的含量[8]。M?ller等[9]通过81 mKr气体测定HFNC对10名健康人鼻咽部和3例气管切开患者CO2的清除率,发现CO2清除率和HFNC的气体流速和佩戴时间直接相关。
《感染的肺炎诊疗方案》试行*七版中提到,当患者接受标准氧疗后呼吸窘迫和(或)低氧血症无法缓解时,可考虑使用高流量鼻导管氧疗或无创通气。而种种临床经验都表明,高流量鼻导管氧疗及无创通气都在本次疫情中发挥了**的作用。
然而,**对无创呼吸机及高流量氧疗设备的需求依旧居高不下,很多患者依然面临无机可用的情况。
港资呼吸机品牌和普乐自疫情发生以来,就时刻关注着**的动态,先后向**捐赠了多批医疗物资,共计发出数千台无创呼吸机及五千余套耗材及医疗推车,大幅缓解了**对无创呼吸机的需求压力,为患者带来宝贵**机会。
早前,和普乐的高流量氧疗设备“呼吸湿化治疗仪”在日本及欧洲等地获准注册并大量销售,获得了不错的口碑。由于**对于经鼻高流量氧疗需求迫切,在广东省防控指挥部的帮助下。和普乐成功通过绿色通道审批,正式获得广东药监局下发的医疗器械注册证,投入**应用。
和普乐呼吸湿化治疗仪(O2FLO)通过为患者输出比一般氧疗较高流量、较高浓度的混氧气体,从而提高患者肺泡有效通气量,冲刷患者生理死腔,减少患者二氧化碳吸入,提高氧合水平。
一、HFNC的定义及其发展历史
HFNC是指一种通过高流量鼻塞持续为患者提供可以调控并相对恒定吸氧浓度(21%~**)、温度(31~37 ℃)和湿度的高流量(8~80 L/min)吸入气体的**方式。该**设备主要包括空氧混合装置、湿化治疗仪、高流量鼻塞以及连接呼吸管路[3]。结合国内和**通用命名习惯,本共识统一采用"经鼻高流量湿化氧疗"进行表述,英文简称为HFNC(图1)。
图1 经鼻高流量湿化氧疗仪示意图
人类开始氧气**的历史可回溯到18世纪后叶,20世纪初即开始应用橡胶制作的鼻导管进行氧疗[4]。1987年美国研发了流量可达20 L/min的氧疗加温湿化装置MT-1000,应用于囊性肺纤维化等患者氧疗促进下呼吸道分泌物排出。近10年来,HFNC进入快速发展和临床广泛应用阶段,**主流HFNC装置都是采用无创呼吸机的工作原理:用空氧混合器进行空氧混合,吸入氧浓度(FiO2)为21%~**,应用涡轮提供高流量的气体,采用呼吸机应用的加温加湿器和管路加热导丝对吸入气体进行全程加温加湿,并通过近患者端实时监测温度和氧浓度进行动态调控。另外,部分呼吸机厂家在有创和无创呼吸机上设置了HFNC功能,进一步拓展了呼吸机的临床适用范围,这也是未来的发展方向[5]。国内HFNC的历史仅有5年左右,在前期仿制国外HFNC的基础上进行创新,在很短的时间内形成自己的特色,如可自动调节和精确调控FiO2(21%~**)、温度控制精度可达到±1 ℃、呼吸管路采用免消毒气路技术等。
高流量无创呼吸湿化治疗仪通过提供高流量,精准氧浓度以及加温湿化的空
氧混合气体,为患者进行有效的呼吸**。 可以有效改善患者氧合水平,并
保持气道粘液纤毛的正常运转。 创新安全道设计主机*消毒, 采用*特的
安全设计,患者气体不回流至主机,机器*消毒,防止交叉感染
一、适用科室
呼吸料、 急诊科、IUC、神经内科、神经外科、老年科、心胸外科、、康复科
临床**特点
二、 及时与效的改善氧合水平
●冲刷解剖学死腔,减少二氧化碳再吸入
●形成一定的气道正压,保持气道畅遇,减少呼吸做功
●充分的湿化和温化,使气道粘液纤毛清理功能处于状态
●舒适的用户体验,提高依从性
三、临床应用
轻中度急性呼吸袁竭 呼吸窘迫综合征 拔管后的序贯** 心原性肺水肿
心胸外科术后 辅助内镜操作 肺纤维化 姑息**
各种排痰障碍
四、舒适
●充分湿化的气体和合适的温度, 给患者带来舒适的**体验
●硅胶鼻塞, 无压迫感,患者耐受性好,依从性高
● 提供不同尺寸的鼻塞,适含小同人群,满足临床需求
五、有效
(1)氧浓度自动控制技术
●主机自动控制氧浓度,*外部手动调节,氧浓度控制较精准
●21% -**的氧浓度调节范围,1%的调节精度
●当流量发生变化时,空氧混合器自动调节,以保证氧浓度输出的稳定
●内置精确的氧浓度监测模决,可实时监测氧浓度,且*加载氧电池等耗材
(2)智能温湿度控制系统
●可提供接近人体**体温(37C) 以及10%相对湿度(44mg/L)的气体,使粘液纤毛清理功能处于状态
● 温度控制: 31C-37C. 七档可调,多点温湿度传感器监测
●自动变频调节加温加湿系统,确保温湿度准确、稳定
六、可配台车使用
河北省呼吸机配送中心是一家专业鼾症**和慢阻肺病家庭康复**的技术服务公司。公司目前在河北省,山西省,山东省,江苏省都设有分公司,提供呼吸机制氧机试戴、体验工作。是目前国内规模较大的专业的呼吸机专营公司。 经营产品:呼吸机、制氧机、雾化器、高湿化器、排痰机、tobii眼动仪等呼吸系统疾病康复医疗设备。 经营品牌:澳大利亚瑞思迈呼吸机、美国德百世呼吸机、新西兰费雪-派克呼吸机、美国飞利浦-伟康呼吸机、德国杰富瑞呼吸机、北京瑞迈特呼吸机、苏州凯迪泰呼吸机、苏州安梦呼吸机、中国香港和普乐呼吸机,美国德百世制氧机、德国欧格斯制氧机、苏州爱特制氧机,美国德百世空军一号雾化器,美国德百世吸痰器,瑞典tobii眼动仪,排痰机,高湿化器等系列成套肺病康复**设备。 技术总工程师简介:耿松涛 国家执业医师、国家执业药师、国家*呼吸机工程师(行业技术),河北医科大学中西医结合专业毕业,从事呼吸疾病临床医学工作近20年,对鼾症和慢阻肺病的**和康复较为专业。联系电话