四川高流量湿化治疗仪价格

依旧在蔓延，所幸全国同心协力，众志成城，各行各业都倾尽所能投入到抗疫行动中，目前来看已经**了一定的效果，然而，依然没有针对的药出现，在没有药的情况下，高流量氧疗、无创机械通气则成为提高患者生存率的手段。
高流量氧疗对肺炎有什么意义?
*指出感染的肺炎，肺细胞炎症渗出时，氧不易从肺泡入血可引低氧血症，严重时可造成多器官衰竭。
本次抗疫给大家带来无限信心的中国工程院院士、呼吸病学*钟南山在央视连线中表示：氧疗和高流量氧疗，是**感染时造成低氧血症的直接手段。
湖北武汉中南医院重症医学科主任彭志勇谈武汉肺炎的：新型肺炎主要是肺功能受损，绝大多数病患可以通过氧疗(给氧和吸氧)来。
中国工程院院士、病学*李兰娟表示：“我们还是按照‘四抗二平衡’的手段来进行**。首先是抗病毒**，也用了一些现在可能对抗病毒有用的药物，*二是出现低氧血症基本上都有，所以要给予补充氧气等等。”
广东医疗队中山附一**，中山大学附属医院感染管理科主任医师刘大钺在南方都市报采访中说道：冠状病毒感染肺炎本身就没有药物，其实就是提高*力，"氧疗"可补充一些能量和体力。
部分地区应用高流量氧疗后，死亡率明显下降
目前来看，大部分的患者都是依靠自身*力打败了病毒，而高浓度氧疗以及无创机械通气则更多的是负责维持患者的通气功能，保持患者血氧浓度，防止病情持续恶化。
新闻报道：广东省医疗队*通过高流量氧疗，有效降低了病区的死亡率，认定高流量氧疗可有效改善危重症患者症状。
日报报道：空军军医大学医疗队在武昌医院重症监护室救治的2名病人，通过高流量吸氧**康复出院。
那么为什么高流量氧疗以及无创正压通气如此有效，**医院却没有普及使用呢?事实上，由于本次疫情扩散较快，各**医院的医疗资源都已相继告急，小到口罩、防护服，大到床位、呼吸机、制氧机，都一时难以满足武汉庞大的**需求。
广州和普乐健康科技有限公司已于2月1日向**医院**捐赠了**150万元的50套和普乐8系ST830M无创呼吸机。
同时为了满足**庞大的高流量氧疗需求，和普乐也提前推出了原定于年后发布的和普乐高流量呼吸湿化治疗仪，并且为了能让此款产品尽早赴往**，协助疫区降低死亡率，和普乐愿意在疫情期间以的成本价接受及机构的采购。

主要技术参数
产品名称 呼吸湿化治疗仪
产品型号
VUN-001
输送气体的温度 43℃(鼻导管处)
流量范围
10-60L/min(成人模式) 2-25L/min(儿童模式)
氧浓度监测范围
21% - **(1%的显示精度)
氧气压力 200kPa-550kPa 系统总响应时间 30s()
湿气输出 >33mg/L @37℃ >12mg/L @ 31~36℃ 温度范围 31-37℃, ±2℃(成人模式) 31-34℃, ±2℃(儿童模式)
预热时间
30分钟
整机功率
300VA
电 源
100-240V~，50/60Hz
实时监测参数
流量、温度、氧浓度
主机重量
2.8±0.2Kg
主机使用期限
5年
外观尺寸 长 x 宽 x 高=243mm x 220mm x 170mm
报警提示
**温、系统故障、掉电、检查水罐、缺水、温度探头(未安装/故障)、检查加热丝、管路不匹配、检查堵塞、高氧浓度、低氧浓度、流量**范围、温度**范围、温度探头脱落、SD卡未安装
适用科室 可广泛适用于各种ICU、呼吸科、急诊室、神经内外科、心胸外科、心内外科、普外科、、老年科、科、麻醉科、康复科、干诊科等需要湿化、氧疗及无创正压通气支持的科室。
临床应用 适用于轻中度急性呼吸衰竭、拔管后的序贯**、呼吸窘迫综合征、辅助内镜操作、心胸外科术后、心源性肺水肿及肺纤维化、姑息**等。

肺炎(COVID-19)是由于SARS-CoV-2感染导致的肺炎，其重型及危重型患者常合并有低氧血症和呼吸困难，需要接受正确的呼吸支持**。经鼻高流量氧疗(HFNC)在COVID-19重型和危重型患者的**中发挥了重要作用，*医学会呼吸病学分会呼吸**学组组织*，对于此次COVID-19救治过程中HFNC 应用中存在的一些常见的问题进行讨论，形成《肺炎患者经鼻高流量氧疗使用管理*共识》，旨在规范HFNC在COVID-19患者中的使用，给*临床医护提供指导性建议。
*建议
? SARS-CoV-2 对紫外线和热敏感，56 ℃ 30min、、75% 乙醇、含氯消毒剂、和氯仿等脂溶剂均可有效灭活病毒，但氯己定不能灭活SARS-CoV-2。
? 不同HFNC装置的连接及使用略有不同，但原理和基本流程相同，使用者需要关注机器及管路是否正确连接及参数(温度、流速及吸氧浓度)设置是否合理，并根据患者主观感受、生命体征及检验结果进行动态调整。
? 建议使用一次性管路和鼻塞，专人，不建议常规更换，存在明显污染时需更换，鼻塞型号以小于等于 50% 的患者鼻孔，接头是否佩戴正确直接影响呼出气体的扩散距离，装置湿化罐中湿化用水需外接，湿化用水为灭菌蒸馏水，建议采用自动注水的湿化罐，如果应用非自动注水湿化罐需定期及时补充以防温度过高。
? 为减少气溶胶的扩散和飞沫的产生，建议在使用HFNC时，按照开机-设置初始参数-戴鼻塞-送气的顺序进行操作;停止使用HFNC时，应先关机或者下调气体流量至零，再取下鼻塞。在使用或停止HFNC时，患者都不应该出现氧供的中断，可根据病情需要，预先准备好鼻导管吸氧、无创呼吸机或气管插管等所需装置。
? 装置故障报警应及时排查处理，无法排除故障时及时更换机器或者改为其他呼吸支持方式。
? 高流量装置使用完毕后，需先关闭氧气源后再关机，撤除的一次性管道、湿化罐及鼻塞接头按照医疗废物进行销毁，机器表面使用 75% 乙醇进行擦拭消毒，使用特定的消毒管道进行机器内部环路消毒，并更换空气过滤棉片。
应用HFNC的适应证
对于 COVID-19 患者，根据既往 MERS-CoV 肺炎及 肺炎的救治经验，符合重型 COVID-19 诊断标准以上，可以考虑使用 HFNC。
重型 NCP 诊断标准：
(1)呼吸窘迫，呼吸频率≥30 次/min;
(2)静息状态下， 指氧饱和度≤9 3 % ;
(3)动脉血氧分压(PaO2)/吸入氧浓度(FiO2)≤300 mm Hg(1 mmHg=0.133 kPa)。
值得注意的是，目前对于HFNC临床应用的适应证尚无统一的定论，已发表的临床研究证实，HFNC 主要适用于**轻中度的低氧性呼吸衰竭的患者，对于重度的低氧性呼吸衰竭及合并高碳酸血症的呼吸衰竭患者使用HFNC应严密监测，在使用 1～2h 后氧合情况无明显改善应尽快更改为较别的呼吸支持方式。
使用HFNC的禁忌证
(1)心跳呼吸骤停，需紧急气管插管行有创机械通气;
(2)自主呼吸微弱，上气道保护能力差;
(3)重度的低氧性呼吸衰竭(PaO2/FiO2 < 100 mmHg)，严重的通气功能障碍(PaCO2 > 45 mm Hg 并且 pH<7.25);
(4)上气道梗阻;鼻面部创伤无法使用鼻塞;
(5)拒绝使用 HFNC。
HFNC的参数设置
① I 型呼吸衰竭：气体流量(Flow)初始设置为 30～40 L/min，待患者耐受后逐渐上调流量至 50～60 L/min;调整 FiO2 维持脉氧饱和度(SpO2)在 92%～96%，结合血气分析动态调整;若没有达到氧合目标，可以逐渐增加提高FiO2，可调至 1.0;温度设置范围 31～37 ℃，依据患者舒适性和耐受度，以及痰液黏稠度适当调节。
HFNC的参数设置观察指标及撤离标准
② Ⅱ 型呼吸衰竭：气体流量(Flow)初始设置20～30 L/min，根据患者耐受性和依从性调节;如果患者二氧化碳潴留明显，流量可设置在 45～55L/min 甚至较高，达到患者能耐受的流量;滴定 FiO2 维持 SpO2 在 88%～92%，结合血气分析动态调整;温度设置范围 31～37 ℃，依据患者舒适性和耐受度，以及痰液黏稠度适当调节。
使用HFNC期间的观察指标
使用HFNC后应监测患者的生命体征，尤其是呼吸频率和 SpO2。如果一段时间内出现呼吸频率下降、SpO2 上升和 FiO2降低，说明患者对HFNC反应较好，可以继续应用;反之说明患者状态恶化，需考虑提高气体流量及 FiO2 并根据临床情况决定是否更换为较的呼吸支持模式。
患者好转的撤离HFNC标准
原发病控制或好转后逐渐降低HFNC参数，如果达到以下标准即可考虑撤离HFNC：吸气流量≤30 L/min 且FiO2<0.4。

二、HFNC设备的结构特点及作用原理
（一）HFNC的结构特点
HFNC按其结构特点可分为3大组成部分。（1）气体的空氧混合部分：其作用是将空气和氧气按预设氧浓度在涡轮前进行混合。氧浓度调控有2种方法，一种是通过浮标式氧气流量计调节氧气流量实现对氧浓度的控制，该方法无法预设氧浓度，只能通过调节氧气流量产生实际的FiO2；一种是微型比例阀和超声氧浓度传感器实现对氧浓度的控制，可以预设FiO2。（2）气体的加温湿化部分：其作用是将空氧混合后的气体进行加温湿化。（3）气体的输送部分：其作用是保证已完成加温湿化的空氧混合气体以恒温恒湿恒流速的方式输送至患者端。高流量湿化氧疗仪与患者连接部分为高流量鼻塞，高流量鼻塞的呈斜面型的出口，质地柔软，用一个具有弹性可调节的过耳头带固定于患者面部。
（二）HFNC的生理学机制
1．呼气末正压（PEEP）效应：
HFNC通过输送高流速气体的方式，可以维持一定水平的PEEP，维持肺泡开放，有利于呼气末肺泡复张和气血交换。Corley等[6]通过使用电阻抗断层扫描（EIT）测量心脏手术后肺容积的生理学研究证明了HFNC可促进呼气末肺容积增加，表明HFNC通过高流量产生的PEEP作用促进肺复张。有研究结果显示，HFNC流量每增加10 L/min，患者咽腔PEEP就增加0.5~1 cmH2O（1 cmH2O=0.098 kPa）[7]。流量增加到60 L/min时，闭口的女性受试者咽腔PEEP可达到8.7 cmH2O左右，男性为5.4 cmH2O；张口呼吸情况下女性为3.1 cmH2O，男性为2.6 cmH2O左右。但值得注意的是，由于HFNC允许大量漏气，患者若张口呼吸必然导致PEEP水平不稳定

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