洁净手术室是指将室外空气经过高效过滤器(作用:过滤杂质等)过滤,使空气达到近于无菌(fungus)(意思:没有活菌)无尘状态,由通风机(Draught Fan)送入室内,同时将室内原本污浊的空气排出室外的过程。这里的净化不一定就是灭菌,是通过过滤器(作用:过滤杂质等)除菌,除尘,必需配合地面、墙面、物体表面的清洁、消毒,并注意及时清理空气过滤器(作用:过滤杂质等)装置,才能保持手术中空气洁净,满足各种手术的需要。空气净化的目的:通过空气净化创造一个温湿度适宜,空气清新,无菌(fungus)(意思:没有活菌)、洁净、高品位的微环境,将手术室中的整个环境设施、器械进行科学地组构,使其秩序性、方便性、安全性(security)、清洁性和无菌程度都达到一个理想的高度,为手术的成功提供**。净化手术室医院在层流手术室与消毒柜之间制作了一堵墙,并设立进、出单通道,需消毒的物品经过“输出”通道直接从手术室转移到消毒柜,消毒后经过“输入”通道转移到手术室,这样避免了消毒物品在转移的过程中二次污染。净化设备:净化空调系统主要由空气处理器,初、中、高效过滤器(作用:过滤杂质等),加压风机(Draught Fan),空气加温器,加湿器,回风口及送风口等组成。洁净手术室空气净化按气流分型
当在Ⅰ级手术室手术区地面以上1.2m截面、按《标准》要求布置测点,其风速不均匀度应小于等于0.24,应按下式计算:式中:?D每个测点的速度(m/s);?D各测点平均速度(m/s);k?D测点数。对此新版《规范》认为:手术室送风装置应和现行国家标准(批准发布:国家标准化主管机构)《洁净室施工及验收规范》GB50591要求的风管一样宜工业化生产,应该**选用工厂化、装配化的送风装置产品,既可保证产品性能,又能提高安装进度和质量,避免现场制作、钻孔、焊接等带来脏乱与尘埃污染。新版《规范》再次强调集中送风装置送风洁净气流的满布比,并将满布比从原《规范》要求大于0.85提高到大于0.9。因为送风洁净气流满布比是影响送风气流速度不均匀(jūn yún)度的重要因素,可以提高送风气流动态排污性能。新版《规范》从大量的工程调研与现场检测得出:将Ⅰ级手术室手术区在地面以上1.2m截面的风速不均匀度从原《规范》小于等于0.25提高到小于0.24是可行的。ICU病房ICU即重症加强护理病房(Intensive Care Unit),又称加强监护病房综合**室,**、护理、康复均可同步进行,为重症或昏迷患者提供隔离场所和设备,提供护理、综合**、医养结合,术后早期康复、关节护理运动**等服务。只要集中送风装置中心盲区小于0.25m×0.25m,送风洁净气流满布比大于0.9,采用合适的阻尼层材料,截面的风速不均匀度完**够满足小于等于0.24的要求。原《标准》对Ⅱ、Ⅲ级手术室集中送风装置要求不高,只是要求满足相应的送风面积与换气量。针对目前洁净手术室出现的送风装置不良现状,有的甚至仿制国外公司送风装置,尽管送风面积与换气量符合《规范》要求,但无法形成主流区,仍造成手术环境控制不佳。为此新版《规范》特别要求“在Ⅱ、Ⅲ级手术室集中送风装置送风面以下0.1m的截面上的送风速度应能均匀分布,宜在0.1m/s~0.4m/s之间,不得出现无速度的盲区(blind spot)”。虽然要求不高,对风速不均匀度也没提出要求,但这将促使工程公司自产、现场制作的送风装置必须改进,否则将不能通过验收。相对于原《标准》,新版《规范》出于节能考虑减少了手术室换气量、降低了送风装置送风风速。这些节能措施(指针对问题的解决办法)当然基于手术环境控制的有效性,但同时不得不考虑风速降低,送风气流的空气动力减弱,热(冷)动力相应增强,当送风温度**室温,送风热气流可能(maybe)有问题。洁净手术室在冬季工况送热风就难以送下来,尤其是冬季台手术时,这种现象可能较明显。
医院手术室净化系统将是未来医用设备发展的趋势(trend)和重点方向,而做为手术室净化系统的重中之重的就是空调设计,在新技术不断创新并应用于临床的现代,手术室净化系统的空调设计应导入新的观点。层流手术室不同级别的层流系统,其控制空间环境中的空气置换率也不同,洁净度级别越高,置换率越快,反之亦然。层流手术室墙壁应用具有抑菌作用的特殊涂料粉刷,光线明亮,色彩柔和且不须用水清洁冲洗。本文将对新的设计理念结合实际应用进行全面的阐述和分析。简要概括如下:1、手术室净化空调对手术室空气途径的感染控制有效且**(用一物质代替另一物质(多为强者取代弱者的地位));2、一个净化空调系统所负担的手术室间数宜少不宜多;3、引入污染度概念,在降低(reduce)手术室关键区域污染度的同时,减少高净化级别手术室的送风量(定义:单位时间内空气的流通量);
4、引入局部(part)强化送风的概念,即采用置换气流送风吊顶,在手术室关键区域形成单向流型气流组织,降低(reduce)手术室关键区域的空气污染度;5、新风系统采用独立的初、中效两级过滤;
医院手术室,在投入使用后效果良好,达到了用较小的风量,在手术室关键区域(手术床及器械桌区域)形成一个比手术室其他区域较洁净、较卫生的气候环境。四、设置初效+中效新风过滤机组一些手术室的净化空调系统设计中,新风的过滤问题未能引起充分的重视,新风常常是不经过独立的过滤处理而直接与空调回风混合,其结果导致中效、高效过滤器寿命缩短,更换频繁,系统的运行维护成本加大,甚至影响手术室的正常使用。这是因为新风与回风混合前,两者的空气含尘浓度相差过大,新风即便经过初效处理,其处理后的含尘浓度(30.5mm)也比十万级空调回风在同粒径范围内的含尘浓度大70倍左右,是百级空调回风同粒径范围内含尘浓度的几万倍,从而使中效乃**效过滤器没有足够的保护。为解决此问题,我们在新风通路上安装了独立的初效+中效新风过滤机组,使新风经过两级过滤后再与回风混合,此时混合前的新风与回风在同粒径范围(30.5mm)的含尘浓度比较接近,真正起到了保护中效、高效过滤器的作用,而且新风过滤机组的初、中效过滤器清洗、更换方便,与更换高效过滤器相比投资少,维护简便。在新风通路上设置新风过滤机组的另一优点是确保了新风量,因为定风量的新风过滤机组本身就相当于一台"计量泵"。
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