唐山手术室净化

洁净手术室的有效运行管理方法，降低（reduce)外科手术切口感染率。方法：通过人员、环境、运行和工作人员理念和工作态度等几方面对洁净手术室实施管理，对手术间洁净效果进行定期监测。结果： 手术室空气培养均符合国家卫生标准，无菌手术切口感染率为0.03%。结论：科学、严谨的管理是确保手术室工作有效运行的关键。洁净手术室通过采用净化空调系统，有效控制室内的温湿度和尘埃含量，实现理想的手术环境，降低手术感染率，提高手术质量[1]。但空气净化系统在运行时本身并没有杀菌消毒功能，所以洁净手术室应有严格的环境卫生管理制度，并按常规要求做好消毒灭菌工作。

医院手术室，在投入使用后效果良好，达到了用较小的风量，在手术室关键区域（手术床及器械桌区域）形成一个比手术室其他区域较洁净、较卫生的气候环境。四、设置初效+中效新风过滤机组一些手术室的净化空调系统设计中，新风的过滤问题未能引起充分的重视，新风常常是不经过独立的过滤处理而直接与空调回风混合，其结果导致中效、高效过滤器寿命缩短，更换频繁，系统的运行维护成本加大，甚至影响手术室的正常使用。这是因为新风与回风混合前，两者的空气含尘浓度相差过大，新风即便经过初效处理，其处理后的含尘浓度（30.5mm）也比十万级空调回风在同粒径范围内的含尘浓度大70倍左右，是百级空调回风同粒径范围内含尘浓度的几万倍，从而使中效乃**效过滤器没有足够的保护。为解决此问题，我们在新风通路上安装了独立的初效+中效新风过滤机组，使新风经过两级过滤后再与回风混合，此时混合前的新风与回风在同粒径范围（30.5mm）的含尘浓度比较接近，真正起到了保护中效、高效过滤器的作用，而且新风过滤机组的初、中效过滤器清洗、更换方便，与更换高效过滤器相比投资少，维护简便。在新风通路上设置新风过滤机组的另一优点是确保了新风量，因为定风量的新风过滤机组本身就相当于一台"计量泵"。

洁净手术室是指将室外空气经过高效过滤器(作用:过滤杂质等)过滤，使空气达到近于无菌（fungus)(意思:没有活菌)无尘状态，由通风机(Draught Fan)送入室内，同时将室内原本污浊的空气排出室外的过程。这里的净化不一定就是灭菌，是通过过滤器(作用:过滤杂质等)除菌，除尘，必需配合地面、墙面、物体表面的清洁、消毒，并注意及时清理空气过滤器(作用:过滤杂质等)装置，才能保持手术中空气洁净，满足各种手术的需要。空气净化的目的：通过空气净化创造一个温湿度适宜，空气清新，无菌（fungus)(意思:没有活菌)、洁净、高品位的微环境，将手术室中的整个环境设施、器械进行科学地组构，使其秩序性、方便性、安全性(security)、清洁性和无菌程度都达到一个理想的高度，为手术的成功提供**。净化手术室医院在层流手术室与消毒柜之间制作了一堵墙，并设立进、出单通道，需消毒的物品经过“输出”通道直接从手术室转移到消毒柜，消毒后经过“输入”通道转移到手术室，这样避免了消毒物品在转移的过程中二次污染。净化设备：净化空调系统主要由空气处理器，初、中、高效过滤器(作用:过滤杂质等)，加压风机(Draught Fan)，空气加温器，加湿器，回风口及送风口等组成。洁净手术室空气净化按气流分型

科学的管理干预，可以强化手术室护士在层流手术间整体布局的规划意识。在术前用物准备及室内物品布局规划方面都有**前意识，减少了手术中用物的重复（repeat)调整，确保手术全程在层流中心区域内进行，大幅度提高了手术医生及麻醉（anesthesia)医生的满意度，终确保手术的安全性(security)。因此，管理干预的科学性，术前的充分准备及手术间的合理布局是确保手术医生在无菌、宽敞的环境下进行手术的必要条件，也是减少术中污染，确保手术顺利进行的必要条件[1]，本院应用科学合理的管理方法，将布局缺陷的手术室进行统一调整管理，对手术室的人员、物品进行统一管理，为手术医生创造宽敞、便捷的手术操作空间，并对洁净手术室及消毒中心采取一体化管理、设计、建设，**良好的成效，现报道如下：1 资料与方法1.1 一般资料本院新人术部自7月～10月，正式使用1年余，情况良好。现将概况介绍如下：手术室位于三楼，和病理科、血库、ICU等相邻，便于联系工作。洁净手术室送风形式为垂直层流；层流级别：三个百级净化手术间分别有单独的层流系统，目前多用于神经外科和关节置换手术，将来随着业务的发展，还可用于器官移植及体外循环（continue)手术，其余手术间为万级净化，内走廊为十万级净化。为达到手术间相对密闭的要求，手术间不设窗户，侧门与外走廊相通，平时不开放，在手术结束时运送污染器械、废弃敷料、脏物。1.2 手术室特点手术间空气流向由中心扩至四周，手术区与周边区有分离。手术间级别与手术区的关系：Ⅰ级手术室的手术区是指手术台两侧边至少各外推0.85 m、两端至少各外推0.36 m后（包括手术台）的区域；Ⅱ级手术室的手术区是指手术台两侧边至少各外推0.58 m、两端至少各外推0.37 m后（包括手术台）的区域；Ⅲ级手术室的手术区是指手术台两恻边至少各外推0.38 m、两端至少各外推0.35 m后（包括手术台）的区域；Ⅳ级手术室手术区与周边区无分离。1.3 室内布局的缺陷造成问题的缘由1.3.1 基础设施
层流手术间面积相对较小，空间不足，室内物品堆置过多，非合理的布局设施，都对手术操作进行影响。1.3.2 麻醉（anesthesia)实施区与手术区分隔不清在进行头、面、颈部等手术时，常发生这样的情况。手术医生与麻醉医生工作区域分配不当，产生相互干扰，并在影响操作的同时，大大增加了感染的风险。

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