高流量呼吸湿化**,指通过高流量鼻塞持续为患者提供可以调控并相对恒定吸氧浓度(21%~**),温度(31-37℃)和湿度的高流量(8~80L/min)吸入气体的**方式。
”
高流量呼吸湿化治疗仪,能够为患者提供比常规氧疗较高的流量,相对恒定吸氧浓度、温湿度的混合气体的呼吸**方案,从而达到较好的气道管理,提高氧合水平。
适用科室
综合及各专科ICU、神经内科、呼吸科、神经内科、心胸外科、神经外科、、普外科、麻醉科、康复科等
临床应用
ICU急诊轻度、中度急性呼吸衰竭
改善呼吸困难、提高氧合水平
慢性呼吸衰竭
提高纤毛活动、促进排痰、减少感染机会
姑息**
复苏终末期、拒绝插管患者的新选择
有创撤机的新选择
无人机对抗、有效降低再插管率
心源性肺水肿或急性心力衰竭
改善氧合水平、减轻心脏负荷
可用于新型冠状肺炎的**
*插管,减少医患交叉感染。
经食道超声检查、消化内镜检查
增加了一种有效氧疗手段
产品特点
■ 语音助手,操作较简单,各科室都会使用
■ 温度靶点控制,精准湿化,保湿效果出众
■ **低调温区间,适合湿热不耐受者,提升患者满意度
■ 氧浓度自动控制,智能调节输出精确稳定,让操作较简单
■ 高清彩色大屏,显示清晰易懂,较易上手
■ 非耗材氧传感器, 避免重复更换,有效降低使用成本
■ PM2.5滤芯
有效过滤空气中尘埃与附着并肩,为患者增添**
■ 血氧检测(选配)
精准监测血氧与脉率数据,实时了解治果。
■ 护士呼叫(选配)
专业护士呼叫端口,满足医疗机构报警集中管理需求 。
特色耗材
专业定制
湿化效果
柔软安静
鼻导管较柔软、不鼻腔粘膜、噪音小。
多种可选耗材
鼻导管、气切接头、儿童鼻导管
三、不同 HFNC 装置的使用及消毒方法
1、呼吸湿化治疗仪 AIRVO2
1)机器性能
新西兰费雪派克(图 2),同类型可参照。国内先使用的呼吸湿化治疗仪,使用浮标式氧流量调节装置,内置氧浓度监测装置,通过调节氧气流量滴定氧浓度(0.21~1.0),吸氧浓度**过 0.95 会出现高氧报警;具有成人和小儿两种模式(儿童模式流速 2~25 L/min,成人模式流速 10~60 L/min);温度有 31、34、37 ℃ 三个档位。
【图2】AIRVO2 HFNC
2)开机及参数设置
正确连接呼吸机管道后按按钮开机,按压菜单键进入参数设置界面,同时按压上下键 3 s 进行参数调节。
3)消毒及感染控制
机器进气口安装的消毒过滤棉片有过滤病毒的作用(过滤效能 99.999999%,病毒过滤效能 99.999999%),可有效地防止使用过程中的交叉感染。HFNC 使用完毕后需将一次性使用的管道、湿化罐及鼻塞按照医疗废物丢弃,机器表面使用 75% 乙醇或含氯消毒剂进行消毒灭菌,机器内部使用自带加热消毒管道进行消毒(87℃,55 min),消毒完毕后使用清洁存储罩密封后备用(图 3)。
【图3】AIRVO2 HFNC 机器内部消毒
有效
氧浓度精确控制技术
**比例阀控制氧浓度,*外部手动调节,氧浓度控制较精准
21%-**的氧浓度调节范围,1%的氧浓度调节精度
当流量发生变化时,空氧混合器比例阀根据软件设定调节,以保证氧浓度的恒定
内置精确的氧浓度监测模块,可实现氧浓度指数的精确显示,*加载氧电池等耗材
智能温湿度控制系统
可提供接近人体**体温(37℃)以及**相对湿度(44mg/L)的气体,使粘液纤毛清理功能处于状态
温度控制:21℃-37℃,七档可调
调节加温加湿系统,确保温湿度准确、恒定
70L/min高流量,满足更多临床需求
2-70L/min流量调节范围,满足更多临床需求
可有效冲刷生理性解剖学死腔,防止二氧化碳再吸入
内置多点流量传感器,确保流量精准、稳定
舒适
充分湿化的气体和合适的温度
给患者带来舒适的**体验
进口硅胶鼻塞
无压迫感,患者耐受性好,依从性高
智能温湿度控制系统
保证患者端的气体温度和湿化效果,提高患者舒适度,防止冷凝水
提供四种不同患者界面
适合不同人群,满足临床需求
安全&易用
创新安全气道设计 内部*消毒
采用*特的安全设计,患者气体不回流至主机,机器*消毒,防止交叉感染
*创趋势回顾功能 全面掌控患者情况
可回顾1-7天温度、湿度、流量、氧浓度数据,全面掌控患者情况
一次性加热水盒和加温管路
一次性耗材,*消毒,防止交叉感染
水盒可自动加水,*手动操作
4.3英寸**大彩屏&多功能旋钮设计
可设置和监测多项**数据,操作较为便捷,提高临床效率
一体式台车&吊臂
方便科室的床间**和移动,可单手操作
吸氧浓度与氧流量之间的关系
关于吸氧浓度的计算?相信大家立即想到这样一个公式:吸氧浓度=21+4×氧流量。从公式看出,氧流量与吸氧浓度呈正比例关系,那么问题来了,流量越高是不是吸氧浓度也越高呢?答案是否定的。因为这个公式仅适用于经鼻导管吸氧,经鼻导管吸氧时,若氧流量达到6L/min,则吸氧浓度不会随着吸氧流量的增加而增加。鼻导管吸氧时,吸氧浓度值达到45%。
若Ⅱ型呼吸衰竭的患者(COPD稳定期)存在缺氧及CO2储留的情况,低氧可兴奋呼吸**增加通气量以提高氧分压。如果此时吸入氧浓度过高可降低呼吸**兴奋性,加重CO2储留。在低浓度吸氧的情况下,我们该如何增加通气降低CO2潴留呢?下面介绍的几种高流量吸氧方法。
临床常用的氧疗器具及各自的优缺点
氧疗器具
(A:鼻导管;B:储氧面罩;C:普通面罩;D:文丘里面罩;E:经鼻高流量湿化仪)
表1 各种氧疗器具之间的对比
(点击放大)
经鼻高流量氧疗
在上述高流量吸氧的氧疗器具中,经鼻高流量湿化氧疗(HFNC)是一个比较新的氧疗方法,《成人经鼻高流量湿化氧疗临床规范应用*共识》(以下简称“*共识”)中提出,HFNC对单纯性低氧血症(I型呼吸衰竭)的患者具有积极的**作用,而对于部分轻度低氧血症伴高碳酸血症(II型呼吸衰竭)的患者可能也具有一定的**作用,但尚需要大样本临床研究证实。
经鼻高流湿化仪工作过程
(来源:成人经鼻高流量湿化氧疗临床规范应用*共识)
上图是经鼻高流量湿化仪工作流程,分别由气体混合部分、气体加温湿化部分以及气体输送部分组成,其可通过以下机制起**作用:
(1)产生呼吸末正压效应
(2)形成恒定的气流流速,冲刷生理死腔
(3)维持粘液—纤毛清除系统功能
(4)降低患者上气道阻力和呼吸功能
湿化仪输送的气体是混合性气体,其中一个重要的特点是能够精准的提供氧浓度,在这套系统下,可实现高流量,低氧浓度进行**,而且其产生的呼吸末正压有利于改善COPD小气道狭窄特征。
对于意识清楚的急性低氧血症合并高碳酸血症患者,可在密切检测下,尝试HFNC,若1h后病情加重,建议立即更换无创呼吸机或气管插管,不建议作为常规***手段。
对于稳定期COPD:使用HFNC可降低患者的PaCO2,每天大于7小时持续应用高流量氧疗被证实有助于引流患者的痰液,减少COPD患者急性加重频数。
河北省呼吸机配送中心是一家专业鼾症**和慢阻肺病家庭康复**的技术服务公司。公司目前在河北省,山西省,山东省,江苏省都设有分公司,提供呼吸机制氧机试戴、体验工作。是目前国内规模较大的专业的呼吸机专营公司。 经营产品:呼吸机、制氧机、雾化器、高湿化器、排痰机、tobii眼动仪等呼吸系统疾病康复医疗设备。 经营品牌:澳大利亚瑞思迈呼吸机、美国德百世呼吸机、新西兰费雪-派克呼吸机、美国飞利浦-伟康呼吸机、德国杰富瑞呼吸机、北京瑞迈特呼吸机、苏州凯迪泰呼吸机、苏州安梦呼吸机、中国香港和普乐呼吸机,美国德百世制氧机、德国欧格斯制氧机、苏州爱特制氧机,美国德百世空军一号雾化器,美国德百世吸痰器,瑞典tobii眼动仪,排痰机,高湿化器等系列成套肺病康复**设备。 技术总工程师简介:耿松涛 国家执业医师、国家执业药师、国家*呼吸机工程师(行业技术),河北医科大学中西医结合专业毕业,从事呼吸疾病临床医学工作近20年,对鼾症和慢阻肺病的**和康复较为专业。联系电话