层流手术室是医院的一个重要部门,手术室的管理是医院感染控制(control)的重要区域。我院在启用洁净手术室后,使感染率降低(reduce),现报道如下。
1 资料与方法
1.1 资料 将我院实施感染监管前后各10个月内进行的手术患者作为研究对象,以切口感染率作为此项研究的指标(target aim),进行对比和分析(Analyse)。
1.2 方法 我们在监管之前手术室的管理在感染控制(control)方面主要是手术人员严格无菌(fungus)(意思:没有活菌)操作原则,术后空气消毒采用熏蒸方法(甲醛(Formaldehyde)和高锰(manganese)酸钾(Potassium)),12h后开窗(windowing )通风,每日进行清扫工作,周末彻底(thorough)清扫,每月对空气、物体表面、无菌物品及工作人员的手进行培养。感染控制管理标准后我们组织全体相关人员进行学习、考核,考核合格者方可上岗工作;严格遵守手术室消毒隔离制度、卫生保洁制度,医用、生活垃圾管理、锐器管理、防护制度等;严格、物流及区域划分的管理,标志清晰,患者出入实行对接;每月进行空气物体表面、无菌物品、作人员手等各项指标的巡查、检测;对无菌敷料室的储物架每日两次用含氯消毒液擦拭,无菌物品有效期7d;器械及敷料包内使用3M
爬行卡,包外用3M
胶带封包,每日用3M
生物监测(Food Monitor)指示剂进行生物监测;低温灭菌(fungus)物品使用3M
化学指示卡及生物指示剂进行监测;发现问题及时启动应急预案,保证各项工作正常运行。
2 结果与讨论
以上两组患者比较,差异有统计学意义(P<0.01)。手术室净化采用空气洁净技术对微生物污染采取程度不同的控制,达到控制空间环境中空气洁净度适于各类手术之要求;并提供适宜的温、湿度,创造一个洁净舒适的手术空间环境。由于手术室要严格控制低数及低麻醉气体浓度,所以层流**净装置的稳定性是层流净化手术室的重要验收指标。手术室感染控制标准的实施,标志着我国医院管理工作已逐渐走向规范化。在这个大环境中我院的基本建设也进行了改善,特别是手术室这个重要部门,医院进行了大量的投入,使之较加现代化、规范化,给医护人员的工作及科研的开展提供了较好的平台。
手术室在感染控制(control)管理措施的实施中,加大了学习、认知、巡查、管理力度。手术室净化由于欧美手术室洁净标准与中国环境存在细微差别,常规的**标准和国内区域行业标准都普遍难于确保手术室净化的长期稳定(一般只能3-10年重建、低档工程1年即需要翻新),所以在工程质量方面出现了明显的档次划分。一些**净化工程公司,在通行标准之外,基本都设有自身执行的****化通行标准的净化指标。层流手术室不同级别的层流系统,其控制空间环境中的空气置换率也不同,洁净度级别越高,置换率越快,反之亦然。层流手术室墙壁应用具有抑菌作用的特殊涂料粉刷,光线明亮,色彩柔和且不须用水清洁冲洗。我们以新现代化手术室的建设为契机,建章立制,标准各项制度、职责、检查标准,从、物流、日程、周程、质量标准、查对制度、安全管理制度等,使工作有章可循、有法可依。
洁净手术室(净化工程)特点大致可以分为以下几点:
1 、层流手术室低特殊结构:荚膜、鞭毛、菌毛(fungus)数及低麻醉(anesthesia)气体浓度。洁净手术室层流系统是创造洁净手术室的一种设备,无论它多么**,但亦非"**";因层流系统并无消毒灭菌之功效,层流手术室其"无菌"环境主要是通过空气的"过滤"、"层流"以及室内维持"正压"状态来维持的。
2 、可供舒适的气流(室内温度(temperature)可在15-25℃,湿度可在50-65%之间调节)。
3、 层流手术室正压气流( 23-25Pa)防止外来污染的进入。
4 、层流手术室内空气清新、爽洁,工作环境舒适。手术室净化采用空气洁净技术对微生物污染采取程度不同的控制,达到控制空间环境中空气洁净度适于各类手术之要求;并提供适宜的温、湿度,创造一个洁净舒适的手术空间环境。由于手术室要严格控制低数及低麻醉气体浓度,所以层流**净装置的稳定性是层流净化手术室的重要验收指标。净化手术室医院在层流手术室与消毒柜之间制作了一堵墙,并设立进、出单通道,需消毒的物品经过“输出”通道直接从手术室转移到消毒柜,消毒后经过“输入”通道转移到手术室,这样避免了消毒物品在转移的过程中二次污染。 5 院内感染率(尤其是手术和感染率)大大降低(reduce)。 层流手术室采用空气净化层流装置,将空气中的尘埃粒子和特殊结构:荚膜、鞭毛、菌(fungus)毛高效过滤、消毒。层流手术室每立方米沉降菌少于2个,空气洁净度可以达到99.98%,室内恒温、恒湿、恒压,每小时换气600次,可以杜绝因手术环境导致的手术感染,提高手术质量。 手术室空气净化系统在手术室墙面四角、净化机组、天花板、走廊、新风机(Draught Fan)、排风机都设有不同级别的过滤器(作用:过滤杂质等),并对其进行定期清洁、维修和更换,严格保证室内空气的无菌(意思:没有活菌);另外,层流手术室的卫生管理工作除了日常清洁工作和过去一样,不能有丝毫放松,还对室内的清洁工作有特殊的要求,室内墙角全部为弧形(解释:是一种优雅的线条)结构设计,找不到任何一个90°的墙角,使无处藏身,避免了清除不尽的死角,并且室内无须使用物理或化学方法进行消毒,这样既节省(spare)劳动又防止外来污染的进入。
5、 层流手术室低特殊结构:荚膜、鞭毛、菌毛(fungus)数及低麻醉(anesthesia)气体浓度。
净化工程-千级层流手术室采用 空气净化 层流装置,将空气中的尘埃粒子和特殊结构:荚膜、鞭毛、菌毛(fungus)高效过滤、消毒。千级层流手术间每立方米沉降菌(fungus)少于2个,空气洁净度可以达到99.98%,室内恒温、恒湿、恒压,每小时换气600次,可以杜绝因手术环境导致的手术感染,提高手术质量。
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