欧盟医疗器械全新MDR法规有哪些变化

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MDR&IVDR法规的变化(3)
4. 细化注册要求
General Safety and Performance Requirements
CE技术文件的要求
DOC的要求
NB的授权要求
Implant Card for implanted device
5. 加强市场监管要求
UDI要求
Eudamed数据库
加强欧盟成员国之间的监管协作

NB应满足的要求-Annex VII
? MDR对NB的要求更加严格
? NB的授权和监管由多个国家主管当局联合组成的审核小组进行审核；
? NB必须要有自己的审核专家团队，新法规下对外聘专家的做法将有所限制；
? NB必须要有自己的临床专家，而不能仅靠外部临床专家进行相关审核。
? 新法规生效后， NB将按照新的资质要求重新授权，不符合要求的NB将会被淘汰。
? 对于已经取得CE证的企业，应密切关注其NB的新授权以及授权范围！！

与高风险MD有关的新要求
? 对于III类植入器械和用于注入和/或移除药物的IIb类有源器械，其临床评价报告，除了NB审核以外，还需要由NB交至主管当局进行expertpanel review，综合意见进行审评。
? 对于III类和植入器械（顾客定制除外） , 制造商应提交Summary of safety and clinical performance至NB。经NB审核后上传至EUDA MED数据库，供公众查询。
The manufacturer shall mention
on the label or instruc- tions for
use where the summary is available .(Article 32)

? 植入器械- Implant Card
(Article 17)

MDR框架
? Chapter I – Scope and Definitions
? Chapter II – CE Marking, Economic Operators, Reprocessing
? Chapter III – Identification and Traceability of Devices
? Chapter IV – Notified Bodies
? Chapter V – Classification and Conformity Assessment
? Chapter VI – Clinical Evaluation and Investigation
? Chapter VII – Vigilance and Market Surveillance
? Chapter VIII – Cooperation between Member States
? Chapter IX – Confidentiality, Data Protection, Funding, Penalties
? Chapter X – Final Provisions
? 100 whereas= Why?
? X Chapters of 123 Articles = What?
? XVI I Annexes = How?
? I General safety and performance requirements
? II Technical documentation
? III Technical documentation on post-market surveillance
? IV EU Declaration of conformity
? V CE marking of conformity
? VI European UDI System
? VII Requirements to be met by notified bodies
? VIII Classification rules
? IX Conformity assessment based on a QMS and assessment of the technical documentation
? X Conformity assessment based on type examination
? XI Conformity assessment based on product conformity verification
? XII Certificates issued by a notified body
? XIII Procedure for custom-made devices
? XIV Clinical evaluation and post-market clinical follow-up
? XV Clinical investigations
? XVI List of groups of products without an intended medical purpose
? XVII Correlation table
? 内容 涉及章节
? 范围&定义 Chapter I
? 产品上市 Chapter II
? UDI & 数据库 Chapter III, Annex VI,XII
? NB Chapter IV , Annex VII,
? 符合性评估 Chapter V, Annex IX, X, XI
? 临床评价和临床调查 Chapter VI, Annex XIV ,XV
? PMS, 警戒系统，上市后监管 Chapter VII , Annex XIV
? Standards, timeline, MDCG Chapter VIII
? Classification Annex VIII
? 一般安全性能要求（ER checklist） Annex I
? TD要求 Annex II, III
? DoC &CE marking Annex IV, V
? Custom-made Annex XIII
? 非医疗器械产品清单 & 指令、法规对比表 Annex XVI, XVII

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关于经济运营商各方义务

法规在第I章第2条定义中提出了“经济运营商”的概念，经济运营商是指制造商、授权代表、进口商、经销商以及任何对系统或手术包类器械进行组合或消毒并投放市场的自然人或法人。即在符合法规规定情况下负责器械生产（包括组合或灭菌）、销售及上市后运营的自然人或法人。

法规首先规定了制造商的义务，涵盖生产、合规、上市后监管的产品全生命周期，但法规同时规定，经销商、进口商或其他自然人或法人在向市场提供以其名字、注册商标命名的医疗器械时应承担制造商相应的义务，也包括变更相应器械预期用途或变更其他影响其符合性的事项的情况。在上市后监管要求中，经济运营商同时负有相应的责任和义务。

法规对各方义务的描述更为明确也更为具体，对于制造商的要求更为细化，因此新法规执行后，各方应首先明确自身职责和义务，规范有序地开展生产和市场活动，应审核确认上游供应商是否符合规定，并确认能够证明自己的下游流程符合规定，应按照对应的警戒系统的要求进行或配合事件上报，配合完成现场安全纠正措施，并依据职责组织培训。

四、其他
法规中规定了对于一次性使用器械的再处理即复用的要求。

MDR
第17 条规定，一次性使用的医疗器械的复用只能在相应国家法律允许的情况下进行，且应符合MDR 的规定。任何对一次性使用器械的再处理即复用的自然人或法人应视为复用器械的制造商，承担制造商义务，包括器械的可追溯性。但目前只有部分欧盟成员国接受器械复用并具备相应的法规规定。

MDR 在很多方面的规定都趋于更加严格的监管模式，更加强调持续监管和全方位协作的监管方式。如从监管层面自上而下确定了欧盟、各成员国、公告机构、经济运营商各自的义务和责任，同时从法规层面设定了成员国之间、公告机构之间及制造商与监管部门之间沟通和协作的制度及途径，从产品监管角度来讲，从产品生产质量体系建立和实施、符合性评估过程中的通用基本要求、技术文件建立、上市后监管文件建立、临床证据等上市前监管要求，到符合性评估程序要求，以及上市后监管、警戒和市场监管等措施，覆盖产品生命周期的全过程，并规定了信息管理的具体要求，包括UDI 及市场监管的电子系统等。

基于本版法规的医疗器械监管将很大程度上提高欧盟对医疗器械产品的要求，不论是制造商还是公告机构都将面临更严格的管理，基于目前的产品分类规则，更多的产品将需要执行公告机构参与的符合性评估流程，更多的品种纳入了医疗器械监管。

关于我国审评审批制度可借鉴的思考
基于对法规的研究，在审评审批及监管过程中认为有几点值得借鉴：

首先是整体监管的理念，产品符合性评估程序中不仅包含技术文件审评与生产质量管理体系审核，还包含对上市后监管计划及相关警戒数据报告的审核，且上市后监管责任明确。在产品上市之前即明确了上市后制造商的责任和义务，并使得上市后监管有相应的依据。

其次是持续监管的理念，关于监管评估，法规规定：公告机构应至少每隔12 月开展一次适当的审核和评估，以确保相关制造商采用批准的质量管理体系和上市后监管计划，公告机构至少应每隔五年随机对制造商进行一次现场突击审核。包括对制造商经营场所的审核，必要时还包括对制造商的供应商和/ 或分包商的审核。

另外，上市后临床跟踪的规定，要求制造商主动收集和评估上市后临床数据，旨在确认器械的安全有效性、识别之前未知的副作用并监控已识别的副作用和禁忌症、识别并分析突发风险、确保收益/ 风险的可接受性以及确定器械可能的操作不当或超标示使用以验证其预期用途是否正确。上市后临床跟踪在产品生命周期中的作用不可忽视。

第三，科学监管的理念体现在法规的细节规定或管理要求中。如医疗器械产品种类繁多，法规对于特殊类别产品，其符合性评估程序中分别规定了特殊要求，例如与药物一同使用的器械的认证程序、利用人类或动物源组织或细胞及其衍生物制造器械时的认证程序等，体现特殊产品的个性化要求；对于高风险产品，欧盟法规规定了专家小组的职责中包含临床前咨询的程序；对于变更事项的规定，欧盟法规更接近产品本身，如涉及设计或特性的更改、协调标准更改等，使得变更事项更为明确。

另外，欧盟在符合性评估过程中允许产品发生变化，相比于中国法规审评审批过程中无法变更的要求，这种方式更为灵活；充分利用UDI 及电子数据系统等工具, 从欧盟法规层面规定了电子系统的建立和使用要求，从而增加器械上市的透明度和可追溯性。

关于MDR法规（EU2017/745）的涵盖产品范围和分类规则

MDR法规 共10 章123 条，并附有17 个附录。
MDR对动物源性医疗器械的影响以及法规的要求？

新MDR对分包方（contract manufacturers）有什么影响？
MDR 由指令升级为法规，提高了对欧盟成员国的约束力

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