洛阳**颈椎病|颈椎病**方法|颈椎病鉴别诊断|省工疗疼痛科

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【颈椎病】的鉴别诊断
根性颈椎病：
1、胸廓出口综合症：因可挤压臂丛下干或内干前斜角肌挛缩，造成脊神经前支受累，引起上肢疼痛，、麻木症状，多以感觉障碍为主，并可引起肌肉萎缩或肌力减弱，查体可见锁骨上窝饱满，可触及条索状前斜角肌或颈肋，用力挤压局部可诱发或加剧症状，Adson征多阳性。
2、尺神经炎：尺神经有C、8和胸脊神经参与组成本病多与颈椎病C8脊神经受累者相混淆，两者均可造成小指麻木和手部内在肌影响导致“爪形手”，但尺神经炎患者在肘关节后内侧的尺神经沟处多有较明显的压痛，可触及条索状变性的神经，而且两者感觉障碍分布不同，尺神经炎感觉障碍分布区较颈八神经分布区小，尺神经前臂处多不波及。
脊髓型：
1、肌萎缩性脊髓侧索硬化症：多于40岁以后发病，多无明显诱因，表现为上下运动神经元损害同时存在为本病特征，主要表现以上肢为主的瘫痪或四肢瘫，肌萎缩较重，多无明显感觉障碍，可**过C4平面，影像学检查无明显脊髓受压表现。
2、进行性肌萎缩：多于30岁左右发病，应男性多见，表现为肌无力、肌萎缩和肌束颤动等下运动神经元损伤的表现，起病隐匿，先发症状以上肢远端肌萎缩无力开始，逐渐向肢体远端发展，无感觉障碍，括约肌功能不受累。
3、脊髓空洞症：多见于31-50岁，男约为女的3倍，起病隐匿，病程缓慢，临床表现为受累的脊髓节段神经损害的症状，如手、臂的自发性疼痛、麻木、蚁走等；以痛温觉减退或消失而深感觉保存的分离性感觉障碍为主，兼有脊髓长束损害的运动障碍脊神经营养障碍。
4、椎管内**：脊髓型颈椎病与椎管内**鉴别主要有①**起病缓慢，并逐渐进行性发展，自然、间歇缓解者  ；颈椎病多有时好时坏的现象，初期尤为明显。②颈椎X线检查髓外**者椎间蒂带间距加宽，哑铃型神经纤维可见椎间孔扩大，椎体后缘弧形受压或硬化，如恶性**可有骨质破坏，脊髓碘油造影可见呈粗大锯齿状或杯口状等表现。颈椎病可有椎间孔缩小，椎体缘骨赘呈唇形、喙状，如为多发性横贯性后缘骨赘，脊髓造影可见呈“洗衣板”样凹凸起伏，MRI检查可以确诊。
椎动脉型颈椎病
1、美尼尔病：主要是由于耳内淋巴回流受阻引起局部水肿所致，可有明显的头晕、头痛、恶心、呕吐、耳鸣、耳聋等症状，本并具有发作性眩晕、波动性、进行性和感  性听力减退、耳鸣三大特点，行颈椎X线或CT检查无明显异常。
2、眼源性眩晕：本病多因眼肌麻痹及屈光不正所致，与颈型眩晕鉴别有以下要点：①闭目难立征阴性；②眼  眼震试验多呈阳性；③屈光不正，其中以散光为主；④闭目转颈试验多呈阳性。
3、锁骨下动脉窃血综合症：本病同样可引起头痛、头晕等椎基底动脉供血不足的症状，但锁骨下动脉窃血综合症的患者可出现患侧上肢血压较健侧低，挠动脉搏动减弱或消失，锁骨下动脉区有血管杂音，板型血管造影可发现锁骨下动脉**部分狭窄或闭塞，血流方向异常。
3、末梢神经炎：本病初期以指（或趾）端烧灼、疼痛、发麻等感觉异常或感觉过敏等刺激症状为着，逐渐出现感觉减退或消失，并出现运动障碍，表现为肌力减退、肌张力低下，腱反射减退或消失等，并伴有植物神经功能障碍的症状，如肢端皮肤发凉、苍白、潮红或轻度发绀、少汗、多汗等表现，行CT或MRI检查可无异常，应用营养神经药物**可有效。
洛阳疼痛专科省工人龙门疗养院疼痛科
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疼痛科简介
    疼痛科是我院**专科，洛阳市医疗保险专病（椎间盘**症、颈椎病）****专科，曾荣获全国“**微创骨科”称号。
    我院疼痛科（颈肩腰腿痛科）以疼痛*符明伟副主任医师为学科**人，携手洛阳市百佳名医韩嗣勋副主任医师，洛阳市百佳名护高小丽护士长及各级医护人员20名，组成良好医疗团队。团队以“解除患者疼痛”为己任，遵循“一切为了患者”的服务理念，应用正脊复位、针刀、液体刀、枝川疗法、神经反馈，局部药物离子导入、针推、中药理疗等保守**方法和以“射频、三氧、胶原酶”CT引导下介入溶核**相结合，遵循“能保守**好的、不介入**，能介入**好的、不手术**”的临床阶梯**原则。建科20年来，把我院传统优势与现代技术相结合，精心诊治，已为全国数万名患者解除疼痛之苦。
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    我们较大的欣慰是：“人人享有解除疼痛的权利”得以实现。我们为创立洛阳**疼痛专科，为人类疼痛防治事业做出贡献。
    疼痛科主治：颈腰椎间盘**症、颈椎病、骨关节炎、股骨头缺血坏死、三叉神经痛、癌性疼痛及各种疼痛症。