解析三叉神经痛4典型症状

    约65%的三叉神经痛患者具有典型的三叉神经痛表现：三叉神经痛分布区域出现短暂的、剧烈的、闪电样疼痛，反复发作；存在扳机点；相应区域皮肤粗糙，皮肤着色或感觉下降。

　　三叉神经痛诱因与扳机点

　　疼痛发作绝大多数有明显的诱发因素，少数病例无诱发因素即可疼痛发作。常见的诱发因素包括咀嚼运动、刷牙、洗脸、剃须、说话、打呵欠、面部机械刺激、张嘴、笑、舌头活动、进食、饮水、风、声、光刺激等。三叉神经痛扳机点多发生在上、下唇，鼻翼，鼻唇沟，牙龈，颊部，口角，舌，眉，胡须等处。

　　三叉神经痛的部位

　　三叉神经疼痛发作的部位，均发生在三叉神经分布区域内，疼痛绝大多数(98.9%)为一侧性，少数(1.1%)为双侧性，以一侧*2，3支分布区疼痛较常见，其次为*2或*3支分布区疼痛，单独*1支分布区疼痛患者比较少见。

　　三叉神经痛的性质

　　绝大多数患者描述疼痛的性质为难以忍受的电击样、刀割样、撕裂样、火烧样疼痛，并伴有面部特有的较其痛苦的情感表情。

　　三叉神经痛持续的时间

　　绝大多数疼痛持续数秒至数分钟，一般为1～5分钟，个别病例疼痛可持续半小时以上。发作间歇期，疼痛可消失，间歇期随病情的进展而缩短，一般为数十分钟至数小时不等。重者可每分钟内都有发作，白天发作多，晚上发作少，也可日夜不停发作。

 三叉神经痛诊断和鉴别要点

三叉神经痛是神经科常见的一种疾病，疼痛发生在面部三叉神经分布区，*反复发作，三叉神经痛在诊断和鉴别诊断中都有一定的依据。

　　诊断要点

　　典型的原发性三叉神经痛，根据疼痛发作部位、性质、触发点的存在，神经系统检查有无阳性体征，结合起病年龄，不难做出诊断。

　　继发性三叉神经痛发病年龄常较轻，有神经系统阳性体征，需作进一步检查以明确诊断。对部分患者，还需作葡萄糖耐量试验以排除糖尿病性神经病变的可能。

　　鉴别要点

　　牙痛较易与三叉神经痛混淆，三叉神经痛早期*误认为牙痛，一部分患者已多次拔牙而不能使疼痛缓解。牙痛多在进食冷、热液体或食物时诱发，三叉神经痛在误拔牙齿后疼痛仍不消失，牙齿局部检查和X线照片也有助于鉴别。

　　额窦炎或上颌窦炎可产生三叉神经第1、2支范围的疼痛，但鼻窦骨表面常有压痛，并可结合X线照片和鼻腔检查进行鉴别。

　　原发性三叉神经痛应与继发性三叉神经痛相鉴别，后者疼痛持久，且伴有三叉神经麻痹，患侧面部感觉减退；眼支受损可有角膜反射迟钝或者消失，*三支受损可有咀嚼肌萎缩，张口下颌歪向病灶侧，或合并其他脑神经麻痹，一般药物**效果不满意。常见原因为多发性硬化、延髓空洞症、原发性或转移性颅底**。

鼻窦炎、偏头痛、下颌关节炎、舌咽神经痛等也应与三叉神经痛相鉴别。

疼痛科简介
    疼痛科是我院**专科，洛阳市医疗保险专病（椎间盘**症、颈椎病）****专科，曾荣获全国“**微创骨科”称号。
    我院疼痛科（颈肩腰腿痛科）以疼痛*符明伟副主任医师为学科**人，携手洛阳市百佳名医韩嗣勋副主任医师，洛阳市百佳名护高小丽护士长及各级医护人员20名，组成良好医疗团队。团队以“解除患者疼痛”为己任，遵循“一切为了患者”的服务理念，应用正脊复位、针刀、液体刀、枝川疗法、神经反馈，局部药物离子导入、针推、中药理疗等保守**方法和以“射频、三氧、胶原酶”CT引导下介入溶核**相结合，遵循“能保守**好的、不介入**，能介入**好的、不手术**”的临床阶梯**原则。建科20年来，把我院传统优势与现代技术相结合，精心诊治，已为全国数万名患者解除疼痛之苦。
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