南昌护理院氧气中心供氧安装 维修检查

任何一个系统想要做到安全运行都避免不了期间的操作，不管是后期的维护还是系统本身的安全性都是需要我们验证和继续的，中心供氧是设备中基础也是常见的一种器械，对于他的安全操作是非常有必要的，那么如何保证中心供氧系统在运作时的安全呢？
呼吸机相关性的发病机制，气管内插管的存在破坏了自然的防御机制，使病原体容易接种到下呼吸道。气管内插管和机械通气促进病原体接种并带来发生风险的方式有多种（见Box1）。（Box2）提供了几个促进VAP发展的危险因素。重复插管会使VAP的发生率增加。由于危重病患者的噬菌功能受损，导致宿主*以及功能性*抑制，终也对VAP的发展产生影响。目前认为，T、单核的结合和中性粒功能障碍可预测院内感染的发生。因此，、定植、VAP三者之间形成了一个潜在的恶性循环。

一、中心供氧系统
中心供氧系统包括液氧储槽(汇流排)、汽化器、减压装置、安全报警装置、氧气恒压监视装置、输送管道及终端组成。系统输送压力通过液氧汽化来提供，储存在储槽内的液氧通过汽化器汽化后，经过减压装置减压至0.3-0.5Mpa后，经管道输送到手术室、监护室、病房等终端。在较大的系统中由于各终端压力要求不同，可采用二次减压的方式，液氧一次减压至0.8-1.0Mpa，输送至各功能分区后，再进行二次减压，终达到使用要求压力。
1.氧源部分
氧源以液氧为主。在三百床以下的小型也有采用氧气瓶的，但以液氧为安全可靠。目前，PSA制氧机在一些中也有使用，但前期投入较大，应对其进行较好的维护与管理。液氧储槽、汽化及减压装置应设在室外，其距建筑物的距离在消防规范中未有明确规定，在设计中可参照燃气汽化站的*间距要求。一般要求设在通风良好，具有防爆措施和运输方便的场所，周围不能有锅炉房，明火，配电房，5M之内的地沟的表面必须封闭，不许上下有通气现象。
2.安全和报警装置
这部分由安全阀和声光电子报警装置组成。报警装置安装在值班室内，当氧源和整个系统管路输出压力**或**额定值20%时，它会发出声、光信号，通知值班人员采取相应措施，调整系统正常运行。
3.氧气恒压控制、监视装置
为保证每层楼氧气压力的稳定，可在每层楼的支管道上安装一恒压监视装置，-般设在护士站等有人值班的地方，以保证每层楼氧气压力不**0.35Mpa，从而进行连续稳定的供氧。

当机械通气支持很可能需要**过48-72小时，应予以考虑使用带有声门泌物吸引装置的气管插管。吸引可间断性或持续性进行。Meta-分析表明，使用带有声门泌物吸引装置的气管插管大约可减少55%VAP的发生率。可减少平均机械通气使用日1.1天，以及减少ICU住院天数1.5天，但住院总天数和率并无变化。使用抗生素对这一策略的影响尚不明确。尽管识别需要实施机械通气**过48-72小时的气管插管患者仍具有一定的困难，但是根据以上研究发现其存在降低成本的趋势，故认为其获益还是大于风险的。所有院内紧急气管插管和术前气管插管患者，都应该被认为是具有需要延长机械通气时间的高风险患者。然而，如果重新插管仅仅是为了放置一个带声门下吸引装置的气管内导管，由于更换插管的过程同样可带来反复插管和误吸的所有风险，因此不鼓励推荐。
中心供氧系统气管内插管气囊使用的材料和形状可能也对VAP的风险构成影响。常用的圆柱形聚氯乙烯气囊在气管内会发生褶皱，为口咽部分泌物通过气囊周围漏入下呼吸道提供通道，增加VAP的风险。另一种圆锥形的聚氨酯气囊，被认为是可以有效减少分泌物渗漏的，可以联合使用持续声门下吸引分泌物。在随后的研究中，这些新导管初设计的优点（用途）并没有得到证实。

当我们在使用中心供氧系统的时候，为的是帮助我们呼吸，治病的。那么中心供养系统武相关性感染应该怎么来预防了？杭医氧机电公司来和大家讲讲。
目前VAP被定义为接受气管插管并开始机械通气至少48小时后才发生的。初48小时内发生的通常被认为是气管插管前就存在的。中心供氧系统厂家提示，大约一半的获得性被认为是VAP。也就是说，4天内发生的VAP，为早发型VAP，通常是由抗生素敏感的病原体感染引发。晚发型VAP，即于插管**过4天后才发生的，常常是由于多重耐药菌引起。ICU使用的抗生素总量约50%是用来VAP的。估计机械通气患者的VAP发生率在9%至27%，千日感染率波动于1.2‰至8.5‰。机械通气的前5天预示着VAP发展的风险期，发生率约为3%，插管至发展为VAP平均时间为3.3天。从第5天至*10天，风险每天下降2%，此后每天下降1%。由于率为可变的，早期的研究发现VAP的率为33%至50%，但近的研究提出VAP的率预计为9%至13%。诊断标准的使用、初始经验性、病原体的隔绝，以及合并症都会对这些数字产生影响。VAP，除了发病率的增加、住院时间的延长和率的增加之外，也会对费用产生影响。
中心供氧系统在现在的的作用不容忽视，氧是人体进行新陈代谢的关键物质，是人体生命活动的需要。呼吸的氧转化为人体内可利用的氧，称为血氧。血液携带血氧向全身输入能源,血氧的输送量与心脏、大脑的工作状态密切相关。心脏泵血能力越强，血氧的含量就越高；心脏冠状动脉的输血能力越强，血氧输送到心脑及全身的浓度就越高，人体重要的运行状态就越好。下面我们了解一下中心供氧系统设备的操作规范。

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